Застойная гастродуоденопатия что это такое и как лечить

Застойная гастродуоденопатия – это заболевание, характеризующееся нарушением моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, что приводит к задержке пищи и нарушению пищеварения. Основные симптомы включают боли в животе, ощущение тяжести, диспепсию и, возможно, рвоту. Заболевание часто связано с хроническими гастритами, панкреатитом или другими патологиями верхних отделов пищеварительного тракта.

Лечение застойной гастродуоденопатии включает диетотерапию, использование прокинетиков для улучшения моторики желудка и кишок, а также препараты, нормализующие секрецию. Важно соблюдать режим питания, избегать острых и жирных блюд, а также стресса, чтобы минимизировать симптомы и улучшить качество жизни пациента.

Гастродуоденит

Гастродуоденит может возникнуть в любом возрасте, однако он чаще всего встречается у детей и подростков. В среднем школьном возрасте его распространенность составляет 73%, а в младшем возрасте — не менее 45%.

У старших школьников патология диагностируется не более, чем в 65% случаев, что может быть обусловлено переходом ее хронической формы в язву желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК).

Что такое гастродуоденит

Гастродуоденит — это патологическое состояние, при котором происходит одновременное воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, что приводит к нарушению их моторики и выработке секреции.

Эта болезнь может вызвать недостаточное функционирование указанных органов и при отсутствии лечения привести к развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

О заболевании

Эта болезнь может появиться как у взрослых, так и у детей. Одной из причин развития воспалительной реакции является изменение химических свойств желудочного сока, а другой причиной — нарушения в системе защитных механизмов, которые обычно защищают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта от повреждающих веществ. Главным инфекционным агентом, вызывающим гастродуоденит, является Helicobacter pylori.

Болезни, связанные с Helicobacter, характеризуются упорными болями в животе, преимущественно эрозивными формами воспаления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и повышенной секрецией соляной кислоты париетальными клетками желудка.
Хронический гастродуоденит, не связанный с хеликобактерией, обычно возникает из-за ошибок в питании и частых стрессовых ситуаций. Это заболевание характеризуется сезонностью обострений (весна, осень), поверхностными формами поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, нормальной кислотопродукцией париетальных клеток желудка.

Хронический гастродуоденит очень редко возникает как изолированное заболевание. Вся пищеварительная система вовлечена в патологический процесс с появлением желчевыводящих дисфункций, реактивных изменений поджелудочной железы и нарушением моторики желудочно-кишечного тракта. Поэтому важно своевременное обнаружение и последующее лечение, которое проводится как медикаментозными, так и немедикаментозными методами.

Виды

Хроническое воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки может проявляться в язвенноподобной и гастритоподобной форме.

С точки зрения причин заболевания выделяют 3 его формы:

инфекционная;
неинфекционная;
сочетанная.

Хроническое воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки можно разделить на 2 вида:

связанное с наличием Helicobacter pylori;
не связанное с наличием Helicobacter pylori.

Причины гастродуоденита

До сих пор ведутся дискуссии о том, являются ли гастрит и дуоденит единым патологическим процессом или отдельными заболеваниями. Недавние исследования показали общий механизм развития воспалительных изменений в желудке и начальных отделах тонкого кишечника. Основной причиной воспаления считается инфицированность H.pylori (HP), которая повреждает слизистую желудка и дуоденум, вызывая расстройство всех функций верхних отделов пищеварительного тракта. Однако вопрос об определяющей роли хеликобактерной инфекции остается открытым – ее распространенность среди населения достигает 70%, в то время как заболеваемость воспалительными заболеваниями желудка и дуоденума намного ниже. Ученые связывают этот факт как со спецификой строения самого микроорганизма и различной степенью его патогенности, так и с врожденными особенностями организма человека – замечено, что гастродуоденит имеет семейную предрасположенность, связанную с генетическим ослаблением барьерных защитных механизмов слизистой.

Бактерия Helicobacter pilory обладает способностью поражать только эпителий желудка. Попадая в слизистую оболочку, она начинает разрушать клетки желудочных желез, что приводит к изменению кислотности желудочного сока. Это нарушает работу желудка и приводит к тому, что кислое содержимое не нейтрализуется перед переходом в 12-перстную кишку. Постепенное повреждение слизистой оболочки 12-перстной кишки кислотой желудка приводит к перерождению кишечного эпителия в желудочный. Это делает слизистую оболочку 12-перстной кишки уязвимой для хеликобактерной инфекции, что активизирует воспалительные процессы в этом отделе пищеварительного тракта.

Регуляция работы всего пищеварительного тракта осуществляется двенадцатиперстной кишкой за счет выработки интестинальных гормонов и биологически активных веществ. Хроническое воспаление этого отдела желудочно-кишечного тракта приводит к нарушению выработки соляной кислоты и пищеварительных соков в желудке и дуоденальном сегменте, а также к нарушению работы других органов пищеварения.

Важное значение в дисрегуляции пищеварительной системы имеют хронический стресс, вегето-сосудистая дистония у детей и подростков. Нарушение вегетативной регуляции приводит к изменению продукции желудочного и пищеварительных соков, снижению защитных функций слизистой оболочки и усилению воспалительных процессов.

Классификация гастродуоденита

В связи с многообразием морфологических основ воспалительного процесса и клинических проявлений, выделяют несколько типов гастродуоденита. По причинам заболевания различают первичный и вторичный процесс. Первичный гастродуоденит развивается под воздействием внешних факторов — неправильного питания, воздействия на слизистую агрессивных химических и температурных веществ, инфицирования НР. Вторичный, или эндогенный гастродуоденит, возникает на фоне нарушения работы эндокринной, иммунной и других систем организма, при заболеваниях прочих органов ЖКТ.

Изменения в структуре слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта позволяют выделить несколько форм гастродуоденита: поверхностный катаральный, эрозивный, гиперпластический и атрофический. При проведении биопсии определяются различные степени воспалительных изменений (легкие, умеренные, тяжелые), а Выявляются атрофия и метаплазия эпителия. В зависимости от выраженности клинических симптомов выделяют обострение гастродуоденита, полную или частичную ремиссию. Также делят на острый и хронический гастродуоденит, что связано с продолжительностью клинических проявлений.

Какие обследования необходимо пройти?

Для выявления заболевания желудочно-кишечного тракта специалист гастроэнтеролог осуществляет сбор общего анамнеза, а также проводит эндоскопическое исследование стенок двенадцатиперстной кишки.

Эндоскопический осмотр слизистой кишечника

Для диагностирования гастродуоденита применяется эндоскопия стенок желудка и верхнего отдела кишечника. Для этого в пищевод вводится трубка с камерой на конце, которая передает изображение органов на монитор. Этот процесс проводится опытным врачом-эндоскопистом.

Перед процедурой необходимо воздержаться от еды на 12 часов, сообщить врачу о любой непереносимости лекарств, хронических заболеваниях и аллергии. В случае госпитализации пациенту могут назначить снотворные перед процедурой. Также перед самой процедурой горло местно обезболивают.

Перед началом исследования, пациенту предлагают укусить загубник зубами, через который будет введена трубка. После введения шланга в пищевод, через аппарат поступает небольшое количество воздуха, чтобы расширить стенки для лучшей видимости. Многие боятся, что могут задохнуться во время процедуры, но это абсолютно невозможно!

Другие методы исследования:

Гистологическое исследование: после полного введения трубки в кишечник, врач берет биопсию тканей слизистой. Забор биоматериала проводится на границе здоровой ткани с несколькими пораженными участками для чистоты картины.
Антродуоденальная манометрия: позволяет изучать моторику верхних отделов пищеварительной системы с одновременной регистрацией давления в желудке.
Исследование функции выделения: существуют методы исследования с использованием зондов и без них. Исследование проводится натощак. Для стимуляции выделения необходимого вещества в желудке применяют 0,1% раствор гистамина или 0,025% пентагастрина. В отличие от первого препарата, второй вызывает меньше побочных эффектов, таких как головная боль, тошнота, головокружение и учащенное сердцебиение. Поэтому зачастую используется пентагастрин.
Электрогастрография: используется для оценки двигательной функции желудка. Пациенту дают пробный завтрак натощак, который состоит из ломтика хлеба и стакана теплого чая. Затем на него накладывают присоски. Одну на область, проходящую по средней линии живота, другую – на правую ногу.
Ультразвуковое сканирование может быть использовано для оценки состояния слизистой оболочки желудка и кишечника, а также их моторной функции. Перед процедурой необходимо исключить из рациона все продукты, способствующие образованию газов — такие как бобовые, капуста, белый хлеб, овощи и фрукты. При нахождении в стационаре могут быть назначены препараты, способствующие уменьшению газообразования (например, Смекта, Эспумизан).
Для исключения других хронических и патологических процессов часто проводится процедура рентгеноскопии. В редких случаях специалист может применить контрастное вещество. Эта процедура необходима для дифференциации язвы и рака желудка, однако она вредна для здоровья и проводится только при наличии серьезных показаний. Подготовка к рентгеноскопии включает 12-часовой голод и, при необходимости, прием мягкого очищающего средства (например, Дюфалак). Возможно применение газообразующих средств, которые помогут получить более качественные снимки во время горизонтального положения пациента.

Инфекция бактерией Helicobacter pylori часто скрывается за гастродуоденитом, поэтому назначаются дополнительные исследования:

Дыхательный тест на хеликобактер проводится с использованием препарата мочевины, содержащего атомы углерода С13 или С14 (C — символ элемента для углерода в периодической таблице). Если у пациента есть инфекция Helicobacter pylori, то бактерии выделяют С13- или С14-меченную двуокись углерода при обработке мочевины.

Лечение гастродуоденита

Излечение гастродуоденита — процесс, требующий много времени и постепенного подхода. Восстановление может занять несколько месяцев. Однако многое будет зависеть от стадии заболевания, выбранного метода лечения и образа жизни пациента.

Курс лечения включает в себя соблюдение строгой диеты, прием лекарств и симптоматическую терапию.

Питание

Ключ к успешному лечению гастродуоденита – это правильное питание, которое составляет до 60% успеха.

Придерживайтесь основных правил питания:

еда должна быть теплой, но не горячей, а холодную еду следует исключить;
едите медленно, хорошо разжевывая каждый кусочек. Не делайте перекусы на бегу;
едите по маленьким порциям, но чаще – до шести раз в день;
избегайте употребления сладостей, газированных напитков, чипсов, фастфуда, а также исключите алкоголь и курение;
исключите жирную, жареную и острую пищу из рациона.

В рацион при гастродуодените можно включить следующие продукты:

пареную постную рыбу и нежирные мясные блюда;
злаковые культуры;
творог и кефир из молочных продуктов;
Отличный выбор — цельнозерновой хлеб;
Вместо сладостей можно использовать натуральные продукты — мед, пастила, сухофрукты, компоты домашнего приготовления;
Важно включить в рацион постные супы и каши.

При гастродуодените возможно потребуется перейти на жидкое питание, чтобы облегчить желудок. Многие люди, страдающие этим заболеванием, изменяют свою диету в зависимости от их состояния.

Полный список рекомендаций диетолога доступен в коротком видео на тему "правильное питание при гастродуодените".

Лекарственные препараты

При лечении гастродуоденита применяются следующие препараты:

Антибиотики для борьбы с бактерией Хеликобактер пилори – Метронидазол, Кларитромицин, Амоксициллин (используются только при обнаружении НР-положительного гастродуоденита).
Препараты, которые нейтрализуют желчные кислоты и уменьшают риск рефлюкс-гастродуоденита, вызванного приемом нестероидных противовоспалительных средств (например, Аспирин, Индометацин) – назначаются Холестирамин, Магалфил 800 (применяются только при приеме НПВС).
Препараты, которые содействуют нормализации движения пищевого комка в желудочно-кишечном тракте – Мотилиум, Церукал, Реглан, Метоклопрамид, Тримедат (используются при диарее, рвоте, ощущении тяжести в эпигастральной области).
Для уменьшения кислотности желудочного сока, которые используются при гастродуоденитах с повышенной или нормальной кислотностью желудочного сока, применяются антисекреторные препараты: ингибиторы протонной помпы (например, Омепразол, Омез, Нексиум), блокаторы N2-гистаминовых рецепторов (например, Ранитидин, Фамотидин, Зантак, Ацилок, Квамател, Ульфамид, Роксатидин, Низатидин) и антагонисты М1-холинорецепторов (например, Пирензепин, Гастрозем, Пирен).
Препараты для повышения кислотности желудочного сока в случае её понижения включают Плантаглюцид и Лимонтар.
Для облегчения болевого синдрома, снижения кислотности желудочного сока и защиты слизистой оболочки желудка используются антациды, такие как Алмагель, Алюмаг, Викалин, Викаир, Гастал, Гастрофарм.
Препараты простагландинов используются для снижения кислотности желудочного сока, например, Мизопростол (применяются только у взрослых вместо антисекреторной терапии).
Для ускорения восстановления нормальной структуры и защиты слизистой желудка используются гастропротекторы: Актовегин, Биогастрон, Даларгин, Карбеноксолон, Ликвиритон.
Для защиты слизистой оболочки желудка и купирования воспаления применяются средства висмута: Пептобисмол, Новбисмол, Де-Нол.
Для купирования болевого синдрома используются обезболивающие (спазмолитики): Галидор, Гастроцепин, Бускопан, Но-Шпа, Папаверин, Платифиллин.

Комплексная медикаментозная терапия может быть назначена в стационаре под наблюдением в случае обострения.

Диагностические мероприятия

Задачей гастроэнтеролога является проведение диагностики и разработка плана лечения. Также необходимо записаться на прием к эндоскописту.

Проведение осмотра с пальпацией живота и сбор анамнеза.
Проведение клинических анализов крови и мочи, а также копрограммы.
Проведение процедуры ЭГДС для выявления гиперемии, атрофии или увеличения слизистой. Дополнительно, взятие биоматериала для гистологического исследования.
Проведение pH-метрии для определения кислотности пищеварительного сока.
Проведение электрогастроэнтерографии и антродуоденальной манометрии для анализа моторных и эвакуаторных функций пораженных органов пищеварения.
Назначение УЗИ органов брюшной полости и дуоденального зондирования для выявления сопутствующих заболеваний, таких как панкреатит, гепатит, холецистит.
Проведение рентгенографии с контрастом показало беспорядочную, гиперактивную перистальтику, периодические спазмы и изменение складок кишки. Иногда наблюдаются застойные явления и признаки гастроэзофагеального рефлюкса.
Для проверки наличия хеликобактер пилори проводились тесты на дыхание, полимеразная цепная реакция и иммуноферментный анализ каловых масс.

Дифференциальная диагностика проводилась для исключения язвенной болезни, спазма сфинктера Одди, панкреатита, холецистита, рака дуоденального сосочка и грыжи пищевода.

Методы лечения хронического гастродуоденита

Лечение заболевания включает в себя несколько этапов — подбор диеты, прием лекарственных и нелекарственных препаратов.

Диетотерапия

Когда у вас хронический гастродуоденит, изменение диеты является одним из важных компонентов лечения. Необходимо исключить из рациона продукты, которые требуют длительного переваривания. Вся пища должна быть разваренной, протертой или кашицеобразной.

Включайте в рацион слизистые или протертые первые блюда на овощном или некрепком мясном, рыбном бульоне;
Предпочитайте нежирные сорта мяса и рыбы, готовьте их на пару, варите или тушите;
Выбирайте гречневую, манную крупу, рис или вермишель;
Потребляйте сезонные овощи в тушеном или отварном виде;
Добавляйте сливочное или растительные масла в готовые блюда;
Предпочитайте подсушенный хлеб из пшеничной муки или белые сухари;
Предпочтительно употреблять паровой омлет или яйца всмятку;
Выбирайте кисель, желе или компот из сладких фруктов;
Потребляйте запеканку, суфле из нежирного творога;
Включайте в рацион кисломолочные продукты;
Попробуйте зефир, галетное печенье, натуральный мед или сладкий джем;
Идеально подойдет нежный чай с добавлением молока, будь то черный или зеленый.

При обострении заболевания с повышенной или нормальной кислотностью следует придерживаться диеты № 1. При сниженной кислотности — диеты № 2. По достижении улучшения здоровья — диеты № 15. При запорах — диета № 3, при расстройстве стула — диета № 4. В течение первых 24 часов после начала обострения рекомендуется голодание, разрешается пить воду или немного чая без сахара.

При гастродуодените следует избегать горячей или холодной пищи, жирных и жареных блюд. Запрещены любые консервы, маринады, копчености, соусы и специи. Важно избегать спиртных и газированных напитков, сырых овощей и грибов.

Фармакотерапия

Цель медикаментозного лечения хронического гастродуоденита одинакова как у детей, так и у взрослых — устранить неприятные симптомы, устранить причины патологического состояния, снизить риск обострения болезни и развития осложнений.

противомикробные препараты, средства на основе висмута для борьбы с хеликобактерной инфекцией;
средства от спазмов;
антациды, ингибиторы протонного насоса;
антагонисты дофаминовых рецепторов, ферменты;
витаминные комплексы;
антидепрессанты.

При выявлении флегмонозной формы патологии или дуоденальной непроходимости может потребоваться хирургическое вмешательство.

Немедикаментозная терапия

В периоды обострения и улучшения состояния заболевания применяются различные физиотерапевтические процедуры.

Лекарственный электрофорез и гальванизация;
Ультразвуковая терапия при нормальной и повышенной кислотности желудочного сока;
Лечение диадинамическими или синусоидально-модулированными токами;
ДМВ-терапия;
Индуктотерапия;
Лазерная или магнитолазерная терапия;
Аппликации с озокеритом, парафином, грязелечение;
Лечение минеральными водами, хвойные, жемчужные ванны.

Лечебная физиотерапия оказывает положительное воздействие на основные механизмы развития заболевания. Процедуры способствуют нормализации работы нервной, эндокринной и иммунной систем, уменьшению проявлений воспаления и улучшению микроциркуляции. Более того, они обладают сильным обезболивающим эффектом и способствуют восстановлению питания пораженных органов. Положительные результаты от процедур сохраняются длительное время.

В период ремиссии пациентам рекомендуется лечебная физкультура, направленная на улучшение кровообращения в брюшной полости и трофики слизистой оболочки желудка, а также на ускорение репаративных процессов.

Дополнительно специалисты рекомендуют пациентам проходить курс психотерапии для овладения методами борьбы со стрессами и нервным напряжением.

Диагностика хронического гастродуоденита

Выявление патологических процессов — это работа гастроэнтеролога и эндоскописта. Для диагностики используются инструментальные и в меньшей степени лабораторные методы. Процесс начинается с опроса, сбора анамнеза и пальпации живота. Затем применяются специализированные методы исследования. Среди способов диагностики:

УЗИ органов брюшной полости для получения общего представления о патологическом процессе;
рентгенография желудка для обзорной оценки;
оценка уровня кислотности желудочного сока;
тестирование на хеликобактерную инфекцию.

У взрослых и детей диагностируют хронический гастродуоденит одинаковыми методами. Часто используют ФГДС, это процедура, которая может быть неприятной, но безболезненной, и позволяет увидеть изменения в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки невооруженным глазом.

Методы лечения болезни

Хронический гастродуоденит характеризуется периодами улучшения и обострений. Лечение обострения хронического гастродуоденита, особенно в запущенной стадии, рекомендуется проводить в стационаре под наблюдением врачей гастроэнтерологического отделения. В остальных случаях можно лечиться на амбулаторной основе.

Антациды или препараты на основе желудочного сока, ферменты (в зависимости от уровня кислотности);
Препараты с висмутом и другие восстанавливающие средства, направленные на нормализацию состояния желудка и его слизистой оболочки;
Спазмолитики;
Обволакивающие средства.

Симптомы хронического гастродуоденита могут быть скорректированы комплексными препаратами для облегчения боли и устранения других нарушений. Продолжительность лечения хронического гастродуоденита и поражения двенадцатиперстной кишки зависит от формы патологического состояния.

Сас Е.И., Гольцман Т.А. Гастродуоденит: врач рассказал об особенностях его диагностики и лечения // “Столетник”. 28.10.2022

Эвгений Иванович Сас — эксперт в области гастроэнтерологии и гепатологии, доктор медицинских наук, профессор и ведущий научный сотрудник научно-исследовательского центра Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета.

Что такое гастродуоденит?

Следует отметить, что этот термин медицины объединяет два заболевания — гастрит и дуоденит. Он представляет собой сочетание воспаления слизистой оболочки желудка (чаще привратникового отдела) и воспаления слизистой двенадцатиперстной кишки, что приводит к нарушению секреции и моторики желудочно-кишечного тракта, причиняя пациенту множество проблем и существенно ухудшая его качество жизни.

Гастродуоденит: симптомы

Обычные симптомы гастродуоденита включают в себя слабость и повышенную утомляемость человека. Чаще всего у него бледная кожа, нездоровый цвет лица, и больные гастродуоденитом часто сильно похудевают. Прием еды не доставляет им удовольствия, они не чувствуют аппетита.

Характерные признаки гастродуоденита проявляются в болях и расстройствах пищеварения. Часто возникает так называемый дуодено-гастральный рефлюкс с возвратом содержимого кишечника в желудок. Чаще всего больной испытывает тупую, ноющую боль в желудке, которая начинается через 2 часа после приема пищи. Боль может распространяться в область пупка или под ребро. Но больше всего больного беспокоит постоянное изжога с кислым или горьким привкусом.

Различные клинические формы гастродуоденита выделяют в зависимости от локализации фокуса воспаления в отделе. Наиболее распространенный язвенноподобный вариант характеризуется воспалением луковицы двенадцатиперстной кишки в сочетании с антральным гастритом. Симптомы такого гастродуоденита включают боли, похожие на язвенные, которые обычно возникают натощак или перед едой.

Гастритоподобный вариант гастродуоденита развивается при атрофии слизистой оболочки желудка и распространяется на двенадцатиперстную и тонкую кишку. При этом нарушается всасывание питательных веществ, возникают расстройства пищеварения, потеря веса и дефицитные состояния по основным нутриентам — витаминам и микроэлементам.

Возникновение холециститоподобного варианта гастродуоденита связано с застоем в дуоденальном сегменте, что проявляется постоянными болями в эпигастральной области и правой половине живота, тошнотой, отрыжкой горечью, вздутием и урчанием живота.

При воспалении сосочка двенадцатиперстной кишки возникает форма гастродуоденита, имитирующая панкреатит, при которой нарушается отток желчи и панкреатического сока по общему желчному протоку. Характерные симптомы данного состояния – желтушность кожи и слизистых, а также боль после употребления острой и жирной пищи.

Синдром гастродуоденита часто проявляется чередованием обострений и ремиссий. В большинстве случаев обострения возникают весной или осенью, обычно после нарушений в рационе. Обострения, как правило, длительны примерно два месяца, но постепенно исчезают на фоне лечения. Гастродуоденит – это серьезное заболевание, которое нельзя игнорировать. Рано или поздно человек, страдающий от болей и изжоги после еды, обращается за помощью к гастроэнтерологу.

С чего лучше начинать диагностику гастродуоденита?

Факторы, влияющие на возникновение гастрита и дуоденита, одинаковы, и у обоих заболеваний схожие симптомы, за исключением того, что гастрит развивается в желудке, а дуоденит – в двенадцатиперстной кишке. Оба этих заболевания являются самыми распространенными в практике врача гастроэнтеролога, как по отдельности, так и в сочетании друг с другом. Поскольку эти болезни часто выявляются, наверняка существует стандартный протокол их диагностики?

Возможно, первым шагом в этом протоколе является фиброгастродуоденоскопия, или ФГДС, как золотой стандарт современной диагностики? Хотя ФГДС важный метод для диагностики гастродуоденита, по мнению профессора Саса, начинать диагностику лучше с опроса пациента.

— В начале диагностики заболеваний ЖКТ, я предпочел бы проводить опрос пациента. Это может показаться слишком обыденным, особенно без современного оборудования для диагностики, что делает это почти невозможным в рамках обычной поликлиники, где на каждого пациента отводится всего 12 минут. Однако опрос пациента играет важную роль в диагностике заболеваний ЖКТ. Я объясню почему.

За "маской" гастрита могут скрываться другие заболевания желудочно-кишечного тракта. То есть наличие гастрита или дуоденита совсем не исключает возможности наличия других заболеваний (как, например, наличие простуды не исключает возможности травмировать ногу). Все жалобы, которые не соответствуют диагнозу хронического гастрита или дуоденита (изжога, метеоризм, нарушения стула, боли в правом или левом подреберье и т.д.), указывают на сопутствующие заболевания, которые требуют дополнительного обследования.

После проведения опроса необходимо осуществить осмотр и обследование пациента: подробное исследование пальпации позволит исключить или выявить патологию поджелудочной железы, желчевыводящих путей и кишечника. Все органы пищеварительной системы тесно взаимосвязаны функционально и анатомически, поэтому диагностика должна быть всесторонней и последовательной.

Почему важно не только пройти ФГДС, но и сдать анализ крови и мочи?

проведение общеклинического анализа крови,
проведение общеклинического анализа мочи,
осуществление фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).

Однако при проведении клинического анализа крови мы можем обнаружить опасное снижение уровня гемоглобина, что указывает на значительные потери крови и требует срочной госпитализации (ежегодно в России умирает более 10 тысяч человек от кровотечений, вызванных приемом НПВП, и это стандартная статистика).

Дополнительным методом исследования может стать анализ кала на наличие скрытой крови. Кроме того, мы можем обнаружить дефицит витамина В12 из-за атрофических изменений в желудке и недостатка фактора Касла (фактора, необходимого для нормального всасывания витамина В12), а Выявить признаки воспаления при инфекционном гастрите и начальные признаки онкологического процесса.

Исследование общего клинического анализа мочи может выявить нарушения функций печени, желчевыводящих путей и почек. При поражении почек может развиться реактивный гастрит, который трудно поддается стандартным методам лечения из-за невозможности устранения основной причины.

ФГДС и взятие биопсии

Лишь после этого мы начинаем проводить фиброгастродуоденоскопию (ФГДС). Однако в процессе ФГДС даже опытный специалист может увидеть только косвенные подтверждения диагноза, так как гастрит и дуоденит — это морфологические диагнозы, требующие взятия биопсии. В настоящее время взятие биопсии стандартизовано и производится из семи точек, после чего морфолог оценивает степень воспалительных и атрофических изменений в теле желудка и антральном (ближе к двенадцатиперстной кишке) отделе и, согласно современной классификации OLGA, дает прогноз по вероятности метапластических изменений (то есть возможности развития онкологической патологии).

Helicobacter pylori: виновница бактериального гастрита

Также необходимо провести экспресс-исследование на наличие Helicobacter pylori — бактерии, которая вызывает развитие бактериального гастрита. В случае обнаружения Helicobacter pylori необходимо провести обследование всех членов семьи, так как инфекция передается легко, в том числе и через поцелуи. Однако лечение всей семьи без предварительного обследования необосновано, так как часто бывает, что инфицированы только отдельные члены семьи из-за особенностей иммунной системы. Поэтому необходимо избегать безразумного применения антибиотиков в целях "подстраховки", так как это может нанести больше вреда, чем пользы.

Морфологическое и иммунологическое исследование

Анализ морфологии помогает определить наличие или отсутствие эозинофильного, лимфоцитарного и гранулематозного гастритов и дуоденитов, которые возникают при болезни Крона.

Для выявления возможного развития аутоиммунного гастрита врач рекомендует провести иммунологическое обследование на наличие антител к обкладочным клеткам желудка. Кроме того, важно расширить список иммунологических исследований в случае системного заболевания, так как оно может привести к поражению желудка. Важно учитывать, что эти изменения правильнее называть гастропатиями, однако важно рассматривать их в общей концепции гастрита. Для точной диагностики хронического гастродуоденита необходимо провести аналитическое сопоставление результатов нескольких видов исследований.

Дополнительные методы исследования при выявлении гастродуоденита

Исследование печени, поджелудочной железы, желчного пузыря при помощи ультразвука;
Определение базальной и стимулированной желудочной секреции с помощью суточной рН-метрии;
Исследование моторно-эвакуаторной функции "верхних этажей" желудочно-кишечного тракта при помощи электрогастроэнтерографии;
Диагностика функциональных нарушений с помощью манометрии верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Использование электрогастроэнтерографии и манометрии верхних отделов ЖКТ позволяет выявить функциональные нарушения, которые требуют лечения – назначения прокинетиков (препаратов, регулирующих моторику). Это подобно ситуации со сросшимся переломом ноги: гипс сняли, но нога все еще работает плохо, поэтому необходимо ее «разрабатывать». Аналогичная ситуация возникает при лечении хронического гастродуоденита: воспалительные изменения уже исчезли, но жалобы сохраняются из-за нарушений моторики, поэтому требуется назначение прокинетика итомеда.

Лишь после проведения полной диагностики и установки точного диагноза врач способен назначить соответствующее лечение, зависящее от этиологического фактора. При аутоиммунном гастрите – применяется заместительная терапия. При инфекционном – проводится ликвидация Helicobacter pylori. Для рефлюкс-гастрита – восстанавливается моторика (включая желчевыводящие пути). При поражениях желудка и кишечника, вызванных приемом нестероидных противовоспалительных препаратов — применяются ингибиторы протонной помпы (ИПП) и единственный в России препарат для лечения НПВП-ассоциированных поражений кишечника – ребагит (ИПП действуют только в желудке и не влияют на поражение кишечника, а ребагит оказывает воздействие на всех уровнях: и в желудке, и в кишечнике).

Диета при гастродуодените

Питание снижает тяжесть симптомов гастродуоденита и ускоряет выздоровление в острой его фазе.

В острой фазе рекомендуется диета Стол №1, по мере улучшения состояния – Стол № 1 А. При хроническом течении болезни используются несколько вариантов диеты, подробнее о питании при заболеваниях ЖКТ вы можете прочитать в материале Лечение и профилактика заболеваний ЖКТ: особенности питания, диетические столы, меню .

Кратко говоря, при острой форме заболевания можно употреблять некрепкий чай, какао, молочный продукт нежирных сортов, яйца, овсяную и манную кашу, супы-пюре. Нельзя есть: грибы, перец, сладости, кофе, жирное мясо и рыба, выпечка. В период обострения хронического гастродуоденита можно употреблять овощные супы (не на мясном бульоне), подсушенный хлеб, нежирное мясо (говядина, курица) вареное или приготовленное на пару, некислые фрукты.

Если чувство отрицательной реакции организма на пищу становится более частым и не связано с грубыми ошибками в питании и употреблением алкоголя, важно как можно быстрее обратиться к врачу-гастроэнтерологу и пройти полную диагностику. В современной медицине имеется достаточно средств для качественного улучшения вашего состояния и излечения гастродуоденита. Не стоит допускать запущенной формы этого заболевания!

Запись: Татьяна Гольцман Происхождение: веб-сайт Столетник .

Причины гастродуоденита

Существуют различные причины, которые могут вызвать воспаление двенадцатиперстной кишки, в том числе:

нарушенное питание — употребление острой, жирной и горячей пищи или нерегулярное питание
отсутствие режима питания
постоянные стрессы
различные бактерии (особенно Helicobacter Pylori)
инфицирование ротовой полости и глотки
генетическая предрасположенность

Течение гастродуоденита

Возникновение воспалительных процессов в двенадцатиперстной кишке может быть неожиданным (острый гастродуоденит), однако чаще болезнь принимает хроническую форму с ярко выраженными симптомами. Часто хронический гастродуоденит обостряется осенью/весной, а затем наступает период ослабления. Тяжесть обострения определяется силой боли, их продолжительностью и общим состоянием пациента. Через несколько месяцев болезнь может перейти в частичное (при наличии симптомов при эндоскопии) или полное ослабление (без критических проявлений).

Для лечения воспаленной двенадцатиперстной кишки используются те же методы, что и при гастрите. В первые 7 дней обострения пациенту назначается постельный режим, а также диета №1 с последующим переходом на диету №5. При ослаблении очень важно следить за полноценным и сбалансированным питанием. Режим питания играет важную роль.

При повышенной кислотности для лечения патологии используются H2-блокаторы рецепторов гистамина и препараты, подавляющие развитие бактерии Helicobacter Pylori. В некоторых случаях пациенту могут быть назначены препараты для нормализации пищеварительных функций органов. После кризиса также полезны лечебные упражнения, санаторное лечение и физиотерапевтические процедуры.

Лечение гастродуоденита народными средствами

Рекомендуется пить свежевыжатые соки из фруктов и овощей при воспалении двенадцатиперстной кишки и стенок желудка:

Три раза в день за полчаса до еды по десертной ложке следует принимать алоэ в течение двух месяцев.
Ежедневно нужно употреблять четвертину стакана черной смородины.
Перед едой три раза в сутки следует употреблять нагретую капусту.
Рано утром на пустой желудок рекомендуется выпивать четверть стакана картофельного сока.

Капуста с черной смородиной эффективны при воспалении с низким уровнем кислотности, а картофель подходит для пациентов с повышенной секрецией.

Также эффективно лечится воспаление настоями трав:

Стакан кипятка залить ложкой сухих листочков подорожника, настаивать как чай и употреблять маленькими глотками в течение суток.
Залить кипятком (0,4 л) ложки сухих или свежих листочков мяты, настаивать и принимать перед каждым приемом пищи.
Для приготовления настоя из тысячелистника необходимо залить 0,02 кг травы кипятком (0,4 л), варить 15 минут и настоять 40 минут. Принимать по 1 столовой ложке перед каждым приемом пищи при сниженной кислотности желудочного сока.