Пневматизация диффузно неоднородно снижена

Пневматизация диффузно неоднородно снижена указывает на наличие измененных участков легочной ткани, где воздух имеется в недостаточном объеме. Это может быть связано с различными патологиями, такими как воспалительные или фиброзные процессы, которые приводят к утрате легочной эластичности и значительным нарушениям в вентиляции.

Неоднородность в снижении пневматизации может свидетельствовать о множественных очагах заболевания, таких как хронический бронхит или интерстициальные заболевания легких. Углубленное исследование с помощью визуализирующих техник поможет установить точный диагноз и определить методы лечения, направленные на восстановление нормальной функции легких.

Снижена пневматизация пазух по снимку

Привет. Мы провели рентген носа. Документация о процедуре такая:

На снимке обоих ноздрей с обеих сторон наблюдается снижение воздуховоздушных полостей, отсутствие проходимости гайморовых пазух из-за отёка и гипертрофии слизистой оболочки.

Отоларинголог поставил диагноз двусторонний гайморит. Выписал мощные антибиотики. Настроил на минингит. Это нормально?

Задать вопрос доктору Более 500 000 консультаций проведено с 2011 года нашего сайта.

У меня болит голова уже 5 дней. Недавно я делала рентген пазух носа, и врачи обнаружили незначительное затемнение верхних пазух. В выходные боли утихли, но сегодня они вернулись снова, особенно при кашле и наклонах. Утром я заметила, что из носа стекает желтая слизь. Какого врача мне стоит посетить в этой ситуации?

Татьяна — Россия, г. Иркутск

Необходимо направить рентгеновские снимки к отоларингологу. Специалист определит распространенность данной инфекции, которая может затронуть не только лобные пазухи, но Верхнечелюстные, решетчатую и височную кости. Изменения можно увидеть на рентгеновских снимках. Если на снимках видны тени в лобных пазухах, это может быть признаком синусита, в частности фронтита.

Также необходимо исключить ринит и гнойный фарингит. В таком случае требуется назначить длительный курс антибиотиков в высоких дозах. Продолжительность курса составляет от 10 до 14 дней, в зависимости от тяжести состояния. Какой препарат принимать, а также его дозировку и частоту применения, доктор назначит после осмотра. Берегите себя!

Пневматизация диффузно неоднородно снижена

Расстройства дыхания у детей, родившихся перед сроком, являются одной из наиболее серьезных проблем в раннем детском возрасте и являются ведущей причиной смерти. Синдром дыхательных расстройств (СДР) развивается у детей в первые часы и дни жизни из-за несостоятельности легочной ткани, вызванной патологическими процессами неинфекционного характера, часто сопровождающимися или осложняющимися пневмонией.

Ученые из кафедры общей хирургии, лучевой диагностики и терапии Самаркандского государственного медицинского института провели исследование, целью которого было определение рентгенологических критериев степени тяжести СДР в случае пневмонии у новорожденных детей в зависимости от срока беременности.

Исследование было проведено на 100 новорожденных пациентах, среди которых было 50 доношенных и 50 недоношенных I и II степени. Для проведения рентгенографии грудной клетки использовались прямые, боковые и вертикальные проекции, с соблюдением следующих технических параметров: напряжение тока 50-55 кВ, сила тока 100-150 мА, и время экспозиции 0,03-0,04 секунды.

У всех групп недоношенных младенцев было характерно различная степень понижения вентиляции легочных полей, затемнение по типу матового стекла и «белые легкие». Также на рентгенограммах присутствовали тени от милиарной пятнистости ретикулогранулярного рисунка, которые постепенно равномерно проявлялись до крупных или конгломератных лобулярных теней и общего диффузного гипопневматоза или апневматоза всех долей. В легких недоношенных новорожденных также можно было наблюдать двустороннюю диффузную сетчатоочаговую инфильтрацию и компенсаторную мультифокальную эмфизему.

У новорожденных с недоношенностью чаще всего отмечается группирование очаговых теней, которые проявляются участками ограниченных затемнений мозаичной структуры в отдельных сегментах, запаздывающих в своем развитии. Множественные мелкоочаговые затемнения часто сливаются и сочетаются с мультифокальными вздутиями.

Если у доношенных новорожденных тени были слабой интенсивности, то у недоношенных в 60% случаев визуализируются мелкоочаговые затенения высокой плотности, что свидетельствует о развитии пневмонии на фоне пневмопатии.

Анализ изображения легочного рисунка на рентгенограмме показал, что у некоторых недоношенных детей характерен недоразвитый сосудистый рисунок из-за их незрелости (36%).

При оценке состояния корней легких, в 20% случаев их рисунок не удалось определить из-за увеличенной тени средостения, образованной интерстициальной тканью (72%). Структура корня резко изменялась (80%), если очаговые тени располагались в сегментах, соответствующих корню и прикорневой зоне.

При рентгенологическом анализе различных форм легочной патологии авторы выделили варианты верификации изменений по степеням в зависимости от тяжести проявлений и выраженности признаков воспалительного процесса на фоне незрелости легочной ткани.

Первая степень тяжести:

· умеренное снижение воздухонасыщения легких; · милиарные тени; · ограниченные небольшие участки уплотнений; · рассеянная нодозно-ретикулярная сетка; определяется «воздушная бронхограмма».

Вторая степень тяжести: · умеренное снижение воздухонасыщения легких; · грубые, беспорядочно распределенные области уплотнений легочной ткани; · нодозно-ретикулярная сетка; присутствуют «воздушные бронхограммы».

Третья степень тяжести: · выраженное снижение воздухонасыщения легких («матовое стекло»); · слияние легочно-диафрагмальной и легочно-сердечной границ (симптом «силуэта»); · наблюдаются «воздушные бронхограммы».

Четвертая степень тяжести: · обнаруживается «белизна легких».

Использование рентгенографии позволяет анализировать механизм и индивидуальный прогноз изменений в легких, определять тактику лечения, которая может предотвратить необратимые изменения в легких, хроническую дыхательную недостаточность, бронхообструктивный синдром и бронхолегочную дисплазию у детей старше определенного возраста.

Метод рентгенологической оценки тяжести СДР при пневмонии новорожденных детей удобен из-за своей неинвазивности, минимальной лучевой нагрузки на пациента, широкого спектра показателей и богатой информации морфологических данных, что помогает в своевременной коррекции комплексного лечения в случае риска развития СДР.

При каких заболеваниях «матовое стекло» проявляется на томограммах?

Исследования кафедры лучевой диагностики ММА им. Сеченова показывают, что пневмонии (вирусные, бактериальные, грибковые) чаще всего приводят к появлению "матовости" на рентгеновских снимках легких. Однако данное состояние также характерно для других патологий. Вот лишь некоторые из них:

Альвеолярный протеиноз;
Пневмонит;
Кровоизлияние;
Гранулематозы;
Альвеолярный отек;
Аллергический альвеолит;
Туберкулез;
Медикаментозное поражение легких;
Инфаркт легкого;
Вирусная инфекция;
Дерматомиозит;
Опухоли;
Ревматоидный артериит;
Респираторный бронхиолит с ИЗЛ;
Синдром Съегрена;
Синдром Гудпасчера;
Склеродермия.

При анализе результатов компьютерной томографии легких, врач-рентгенолог определяет различные заболевания по специфическому признаку "матовых стекол": их числу, местоположению и наличию других симптомов, которые могут указать на причину патологических изменений в ткани легких. Например, в случае двусторонней вирусной пневмонии характерны "матовые стекла", расположенные по периферии в нижних и задних частях легких. На более поздних этапах наблюдается слияние очагов инфильтрации с утолщением стенок альвеол.

При туберкулезе, "матовые стекла" могут находиться рядом с бронхами или быть диссеминированы, что проявляется множеством небольших светлых областей (инфильтратов), хаотически расположенных в легких. Также, при туберкулезе на КТ легких можно выявить характерные фиброзные изменения, ведущие к корню легкого — они свидетельствуют о перибронхиальном воспалении и признаках лимфостаза с увеличением лимфатических узлов. Отдельные участки "матового стекла" небольшого размера без явной характерной структуры какого-либо заболевания могут указывать на наличие новообразований, развивающийся фиброз или аденокарциному (рак) легких.

Иногда «опалесцентные стекла» могут указывать на наличие сосудистых заболеваний, которые приводят к сдавливанию альвеолярного пространства. У пациентов с избыточным весом возникают изменения в нижних отделах легких под воздействием гравитации. У здоровых людей эффект «опалесцентного стекла» может наблюдаться на томограммах при проведении сканирования грудной клетки на выдохе (верно — на максимальном вдохе).

Не учитывая эти отклонения и говоря о фактическом синдроме «матового стекла» на КТ легких, отметим, что это признак нефункциональных областей легких. В норме не должно быть уплотнений и препятствий для дыхания, а легочная ткань на томограммах должна быть однородного темного цвета. Очень редко "матовые стекла" могут указывать на индивидуальные особенности организма пациента, например, на нетипичное расположение диафрагмы у новорожденных. Но это случается крайне редко, поэтому давайте рассмотрим наиболее распространенные паттерны заболеваний, при которых "матовые стекла" встречаются на томографии.

«Матовые стекла» на КТ при пневмонии

Чаще всего при КТ обнаруживается "матовое стекло" при воспалительных процессах в легких. Это может быть любой вид пневмонии: вирусная, бактериальная, с атипичным симптомокомплексом, редкая интерстициальная и другие. Поскольку возбудители пневмонии очень разнообразны, не всегда возможно дифференцировать заболевания легких только по признаку "матового стекла". Пациентам рекомендуется проведение лабораторных исследований — анализ крови или мокроты для обнаружения микоплазмы, пневмококков, коронавирусов и других возбудителей.

Острые пневмонии на КТ характеризуются наличием инфильтратов различной формы и протяженности, которые называются «матовыми стеклами». Они могут быть расположены вокруг очагов или диффузно, как при туберкулезе, но их размеры обычно больше, инфильтраты склонны к консолидации и образованию рисунка по типу «булыжной мостовой». Иногда на изображениях КТ можно увидеть просветы бронхов с газом, что называется синдромом «воздушной бронхографии». В сочетании с эффектом «матового стекла» это также считается явными признаками пневмонии.

У пневмонии, вызванной коронавирусом COVID-19, характерно неравномерное распределение поражений под внешней оболочкой легких. Самыми уязвимыми являются обе нижние доли легких и их задние части. Присутствует тенденция к образованию "матовых стекол" и утолщению стенок альвеол, иногда с признаками образования рубцовой ткани в легких.

Тяжелая форма коронавирусной пневмонии может сопровождаться развитием острой респираторной недостаточности. Это состояние характеризуется обширным воспалительным процессом в обеих легких, с образованием множества инфильтратов и отека легочной ткани. На томограммах можно видеть фрагментарные участки "матового стекла" в кортикальной зоне обеих легких, создающие образ "лоскутного одеяла".

Пневмоцистная пневмония, вызванная грибком Pneumocystis Jirovecii, имеет свои особенности. При этом заболевании обычно наблюдается симметричное уплотнение легких, выглядящее как "матовое стекло", которое иногда может быть неравномерным. Уплотнения чаще всего проявляются в нижних углах легких, в то время как изменения более равномерно распределены в верхних и нижних областях. Пневмоцистная пневмония, также как и вирусная, связанная с COVID-19, характеризуется признаками консолидации и "лоскутного одеяла", но на изображениях легких также можно увидеть и другие признаки: воздушные кисты, пневмоторакс.

Существует отдельная группа заболеваний — идиопатические интерстициальные пневмонии, причина которых остается неизвестной. Помимо обнаружения "матового стекла" на сканах КТ легких, также можно выявить признаки "сотового легкого", бронхоэктазы и ретикулярные изменения. Для установления диагноза идиопатических пневмоний необходимо проведение гистологического обследования.

На основе данных компьютерной томографии легких и анамнеза пациента врач-рентгенолог сможет определить характерные признаки пневмонии. При дифференциальной диагностике учитывается плотность и форма "матовых стекол", их количество, а также общая структура легких. Однако выявить возбудителя пневмонии и выбрать наиболее подходящую тактику лечения возможно только после проведения дополнительной лабораторной диагностики.

Причины

Пневматоз редко является самостоятельным заболеванием, чаще возникает на фоне первичного поражения ЖКТ. Основной причиной возникновения пневматоза является избыточное образование и длительное нахождение газов в кишечнике, возникающее вследствие следующих состояний:
Кишечные инфекции. При тяжелых инфекционных поражениях кишечника (дизентерия, холера, сальмонеллез, пищевые токсикоинфекции) увеличенное образование газов является последствием процесса брожения и выделения газообразных веществ патогенными микроорганизмами.
Опухоли ЖКТ. В результате злокачественных и доброкачественных новообразований кишечника возникает сужение или закупорка его просвета, что приводит к кишечной непроходимости, избыточному скоплению газов и проникновению их внутрь кишечной стенки.
Другие заболевания ЖКТ. Помимо этого, атония, воспалительные заболевания кишечника (колит, энтероколит, болезнь Крона) и образование спаек между петлями органа могут вызывать нарушение метаболизма газа и формирование пневматоза.
Неправильный образ жизни. Адинамия, нервные расстройства и употребление большого количества продуктов, способствующих образованию газов (капуста, хлеб и другие), могут привести к расстройствам пищеварения, метеоризму и образованию воздушных полостей в стенке кишечника.

Патогенез

Происхождение патологических кист в организме до конца не объяснено. В настоящее время существуют три теории образования пневматоза в кишечнике: легочная, инфекционная и механическая. Согласно легочной теории, пневматоз возникает из-за хронических заболеваний легких (бронхиальная астма, ХОБЛ).

Постоянный кашель вызывает микронадрывы в альвеолах, что приводит к образованию пневмомедиастина, распространению воздуха в брюшную полость. Оттуда свободный газ проникает в стенку кишки и собирается под слизистой оболочкой. В соответствии с инфекционной теорией, газы, выделяемые бактериями, проникают в воспаленную стенку кишки и могут объединяться, образуя большие пузыри.

В гастроэнтерологической практике особое внимание уделяется механической теории пневматоза. Согласно этой концепции, возникновение воздушных кист кишечника связано с первичными патологиями ЖКТ (например, опухоля, энтероколит, стеноз) и врожденными дефектами кровеносных и лимфатических сосудов кишки. При заболеваниях ЖКТ происходит повреждение и редуцирование внутренней оболочки кишки. Под воздействием внутрикишечного давления газ проходит через микродефекты, попадает в подслизистые лимфатические сосуды и распространяется в подслизистом слое кишечника с помощью перистальтики. Кисти обшиты эпителием и содержат различные газы: азот, кислород, водород, аргон, диоксид углерода и другие.

Газовые включения в стенке сигмовидной кишки при долихосигме — это объект исследования.

Патология

Причины развития заболеваний

Образование транссудата, например, при сердечной недостаточности возникает вторичный отек легких
Появление гноя, например, при бактериальной пневмонии
Выход крови, например, при легочном кровоизлиянии
Размножение клеток, например, при аденокарциноме in situ
Накопление белка, например, при альвеолярном протеинозе
Накопление жира, например, при липоидной пневмонии
Попадание содержимого желудка, например, при аспирационной пневмонии

Дифференциальный диагноз

пневмоцистоз
пневмонит
рак легких
гиперплазия легких
пневмосклероз
гранулематозный пневмонит
легочная фиброз
диффузная интерстициальная пневмония

Литература

Кюльман ДжЕ, Скатарайдж ДжС, Фишман ЕК и др. КТ-демонстрация высокой аттенуации плеврально-паренхимальных изменений вследствие амиодароновой терапии. J Comput Assist Tomogr. 1987;11(1): 160-2.
Сильва КИ, Маркиори Е, Соуза Жюньор АС и др. Иллюстрированный бразильский консенсус терминов и основных образцов на сканировании грудной клетки КТ. J Bras Pneumol.;36(1): 99-123.
Основы
Системный подход при рентгенографии грудной клетки
Анатомия
Азигоэзофагеальный карман
Аорто-пульмональное окно
Ацинус
Бронхиола
Долька
Интерстиции
Перибронховаскулярный интерстиций
Косая борозда
Горизонтальная борозда
Сервикоторакальный признак *
Апикальный фиброз

ателектаз
линейный ателектаз
округлый ателектаз
бронхо-аретриальное соотношение
бронхоэктазы в центральных отделах легких
бронхоэктазы в верхних долях легких
бронхоэктазы в средней доле правого легкого
бронхоэктазы в нижних долях легких
тракционные бронхоэктазы
паттерны
перилимфатические (интерстициальные) узелки
центрилобулярные (ацинарные) узелки
инфильтрация
консолидация (снижение воздушности)
уплотнение паренхимы
буллезная эмфизема
интерстициальная эмфизема
панацинарная эмфизема
парасептальная эмфизема
центрилобулярная эмфизема
жидкие ловушки воздуха
крах части легкого
паттерны с группировкой в кисти
сотовая структура легких, изменения по типу пчелиных сот
буллы в легких
пузырьки легких
разрывающие бронхоэктазы
многослойные изменения ткани легких
увеличение толщины междольковых перегородок
гиперчувствительный воспаление легких
Диагностика гиперчувствительного воспаления легких ATS/JRS/ALAT 2020
заболевание легких с неизвестной причиной (ИЛФ)
неспецифическое воспаление ткани тканей (НИП)
Десквамативное воспаление ткани тканей (ДИП)
Лимфоидное воспаление ткани легких (ЛИП)
респираторное воспаление бронхиолита с поражением легкого ткани
острое воспаление ткани тканей (ОИП)
организующее воспаление легких (ОП)
стандартная интерстициальная пневмония

Что если не лечить фиброз легких?

Есть возможность, что это заболевание будет проходить в острой или хронической форме. Многих интересует вопрос: что будет, если не лечить фиброз легких? Стоит отметить, что это заболевание довольно серьезное и может привести к смерти. Поэтому лечение следует начинать как можно раньше. Фиброз может вызвать такие серьезные осложнения, как:

экссудативный плеврит;
гипоксемическая кома;
пневмоторакс;
тяжелая дыхательная недостаточность.

Считается, что острая форма фиброза является наиболее опасной. Заболевание развивается очень быстро, и человек может умереть уже через 2 месяца. Лечение дома не подходит.

Продолжительность жизни при фиброзе легких

По статистике, больше всего страдают от этого заболевания мужчины. Лишь каждый пятый больной имеет острую форму фиброза легких, при которой выживаемость не превышает года. В таких случаях состояние пациента резко ухудшается: он страдает от тяжелой одышки, теряет вес сильно (до 15 кг за 5 месяцев) и испытывает серьезные проблемы с дыханием.

Персистирующий фиброз, как правило, развивается более медленно и его симптомы менее выражены. При таком диагнозе человеку прогнозируется примерно 5 лет жизни. Наиболее благоприятной формой считается медленно прогрессирующий фиброз легких, при котором продолжительность жизни человека составляет до 10 лет.

Осложнения при снижении пневматизации пазух

Снижение пневматизации верхнечелюстных пазух может вызвать различные осложнения, такие как:

Хронический гайморит — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, с симптомами головной боли, заложенности носа и выделениями из носа.
Острый и хронический синусит — воспаление слизистой околоносовых пазух, сопровождающееся выделениями, болями и лихорадкой.
Атрофический ринит — хроническое воспаление и атрофия слизистой носа.
Полипозный риносинусит — образование полипов в носу и околоносовых пазухах, препятствующее нормальному дыханию.

Эти осложнения могут привести к ухудшению дренажа и вентиляции верхнечелюстных пазух, усугубляя проблему недостаточной пневматизации.

Профилактика снижения пневматизации пазух

Для того чтобы предотвратить или замедлить развитие проблем с вентиляцией верхнечелюстных пазух, следует соблюдать следующие рекомендации:

Избегать переохлаждения и простудных заболеваний, которые могут вызвать воспаление и отек слизистой оболочки пазух.
Лечить хронические риносинуситы, не допускать перехода острого синусита в хроническую форму.
Выбирать правильные контактные линзы, если они используются — неправильный выбор может затруднить отток слизи и вентиляцию пазух.
Избегать травм лица и головы, которые могут повредить костные стенки и слизистую пазухи.

Также рекомендуется регулярно промывать нос солевым раствором, особенно в период эпидемий простудных заболеваний.

Пневматизация диффузно неоднородно снижена

Информация, размещенная на сайте издательства "Медиа Сфера", предназначена только для профессионалов в области здравоохранения. Нажимая на кнопку "закрыть", вы подтверждаете свое квалификацию в качестве врача или студента медицинского учреждения.

Вход

Для вопросов о подписке звоните бесплатный номер пн-пт с 10 до 18

Издательство
«Медиа Сфера»

0 товаров Результаты поиска: 0

Кафедра отоларингологии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова МО РФ, Санкт-Петербург

Хронический сфеноидит и особенности пневматизации клиновидной пазухи

Более подробно об авторах

Скачать PDF

Получить связь с автором

Оглавление

Кокорина О.В., Голованов А.Е., Козадаев Ю.Ю. Хронический сфеноидит и особенности пневматизации клиновидной пазухи. Российская ринология. 2017;25(4):37‑39.Kokorina О.В., Голованов А.Е., Козадаев Ю.Ю. Хронический сфеноидит и особенности пневматизации клиновидной пазухи.

Российская ринология. 2017;25(4):37‑39. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/rosrino201725437-39

Чтение метаданных

Представляем клиническое наблюдение о случае развития хронического сфеноидита у пациентки с особенностями пневматизации клиновидной пазухи, что привело к преобладанию неврологических симптомов и необходимости использования навигационной техники при хирургическом вмешательстве. Было отмечено, что применение навигационной станции во время операции позволило снизить риск повреждения тонкой стенки клиновидной пазухи и соседних анатомических структур.

Кафедра отоларингологии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова МО РФ, Санкт-Петербург

Рекомендуемые статьи по данной теме:

Доля хронических сфеноидитов среди всех синуситов варьирует от 19—58 до 70% [1, 2]. Топографо-анатомические особенности клиновидной пазухи (ее размеры, дефекты, карманы, выпячивания и т.д.) имеют значительное значение в развитии хронического воспаления [3]. Несмотря на улучшение методов диагностики и лечения воспалительных заболеваний околоносовых пазух, хирургические вмешательства при хроническом сфеноидите до сих пор представляют определенные трудности [3, 4]. Для предотвращения повреждений важных анатомических структур при подобных операциях все чаще используют навигационные технологии. Это не приводит к увеличению продолжительности операции и позволяет хирургу точно ориентироваться в зоне операции и выполнять необходимый объем работ с высокой точностью, особенно при наличии анатомических особенностей околоносовых пазух [5, 6].

Рассказ о медицинском случае

Женщина по имени Н., в возрасте 32 лет, обратилась в клинику, пожаловавшись на головную боль, периодически сопровождаемую головокружением, двоением в глазах, слабостью и повышением температуры тела до субфебрильной. Первые симптомы появились примерно год назад. Пациентка обращалась к различным специалистам, но лечение не принесло желаемого эффекта.

При проведении эндоскопии ЛОР-органов было обнаружено: бледно-розовая, влажная, блестящая слизистая оболочка носа, увеличенные в объеме нижние носовые раковины, контактирующая со средней носовой раковиной искривленная вправо перегородка носа в виде шипа. Носовое дыхание оценивается как удовлетворительное, а обоняние не нарушено. Патологии со стороны других ЛОР-органов не обнаружено.

При проведении компьютерной томографии обнаружены изменения в околоносовых пазухах: уменьшение воздушности клиновидной пазухи, образование полости с тонкой стенкой у задней черепной ямки (рис. 1), искривление носовой перегородки. По результатам обследования был установлен диагноз: хронический сфеноидит. Выявлены кистозные образования в клиновидной пазухе.

В подобных случаях операция без использования электромагнитной хирургической навигационной станции представляет существенные риски.

Под наркозом и искусственной вентиляцией легких с использованием электромагнитной навигационной системы Fusion (от компании "Medtronic", США) были проведены операции по устранению дефектов перегородки и эндоскопической трансназальной сфенотомии. Навигационная техника использовалась для точного позиционирования места прокола передней стенки клиновидной пазухи, что было необходимо из-за особенностей ее строения.

Расширение естественного отверстия производилось с помощью бура с автоматическим орошением и каналом для отсасывания, что позволило быстро и безопасно открыть пазуху. При осмотре полости клиновидной пазухи с использованием эндоскопов под углом 45° и 0° была обнаружена неизмененная слизистая оболочка.

Использование навигационной станции позволило точно определить местоположение предполагаемой кисты (см. рисунок 2). Она была обнаружена в отдельной камере (в затылочном кармане), имеющей отверстие до 7 мм в диаметре, соединенное с пазухой. При удалении кисты произошло выделение содержимого — густого гноя.

Прошлоеоперационный период прошел успешно. При повторной компьютерной томографии околоносовых пазух через 7 дней после операции, были выявлены реактивные изменения в слизистой оболочке клиновидной пазухи в области передней стенки (рис. 3). Через месяц после операции пациентка заметила полное исчезновение симптомов и значительное улучшение самочувствия.

Таким образом, данное клиническое наблюдение является примером хронического сфеноидита, проявившегося неврологическими нарушениями. Особенностью этого случая является редкое строение клиновидной пазухи (встречаемость подобного затылочного кармана — 0,5%) [3], что определило необходимость использования интраоперационной компьютерной навигации.

Использование навигационной станции во время операции помогло уменьшить вероятность повреждения тонкой стенки клиновидной пазухи и смежных анатомических структур, а также ускорило поиск патологических образований в "опасной" зоне.

Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов.

Участие авторов:

Идея и дизайн: О.К., А.Г.

Сбор и анализ материала: О.К., А.Г., Ю. К

Написание текста: О.К., А.Г.

Информация об авторах