Перманентный катетер для гемодиализа обычно имеет срок службы от 3 до 12 месяцев, в зависимости от его типа, качества материалов и особенностей ухода за ним. Со временем может возникать риск инфекций или тромбообразования, что может снизить эффективность катетера.
Для продления срока службы катетера необходимо соблюдать правила гигиены, регулярно проходить медицинские осмотры и, при необходимости, вовремя заменять устройство. Правильный уход и внимание к состоянию катетера способствуют повышению его долговечности и уменьшению осложнений.
Артериовенозный доступ (AV) при гемодиализе
Предложения издательства: Уникальное оборудование для диализа и восстановления сосудистых протезов, обеспечение доступа к сосудам и поддержка доступа к сосудам.
• Оборудование: Перманентные катетеры и аксессуары для диализа (EQUISTREAM, HemoSplit).
• Сосудистые протезы для создания AV шунта (Venaflo II).
• Баллонные катетеры высокого давления (Conquest .035 (40 атм.), Dorado).
• Баллонные катетеры большого диаметра ATLAS® GOLD, ULTRAVERSE® 035.
• Устройство для инфляции баллонных катетеров (Presto, 40 атм.).
• Баллонные катетеры с лекарственным покрытием Паклитаксел (Lutonix).
• Стент-графты для периферических сосудов (Fluency Plus, Covera Plus, венозный стент Venovo).
• Поддерживающий проводниковый катетер (Seeker).
Протезы кровенносных сосудов PTFE Vascular Graft
Отличная работа AV шунта обеспечивается благодаря использованию углерода и превосходной гемодинамике венозного анастамоза.
Манжета для создания венозного анастомоза:
оптимизация гемодинамики в зоне анастомоза, уменьшение турбулентности и создание стабильного кровотока.
Пунктирные линии отреза:
моделирование и создание необходимой формы манжеты в зависимости от диаметра вены.
Удобство и простота наложения анастомоза:
гибкость краев манжеты обеспечивает оптимальный переход протеза к вене, а две голубые ориентационные линии позволяют правильно разместить протез в подкожной клетчатке.
Идеальная форма манжеты:
создание манжеты приводит к увеличению площади венозного анастомоза в 3 раза.
уменьшает вероятность образования тромбов
Имплантация перманентного катетера для гемодиализа
Если больной не может образовать фистулу для гемодиализа, врачи ГКБ имени Юдина С.С. рекомендуют использовать постоянный катетер. Такой вид доступа к сосудам обеспечивает необходимый кровоток и удобное подключение к аппарату "искусственной почки".
Использование центрального венозного катетера (ЦВК) часто является основным способом, так как позволяет быстро оказать помощь. Существует несколько вариантов имплантации катетера для проведения гемодиализа: центральная вена (яремная вена – на шее), подключичная вена (грудная клетка), бедренная вена (паховая область). Во время проведения гемодиализа руки пациента остаются свободными, и дополнительных проколов не требуется, что, безусловно, является преимуществом. Однако использование ЦВК связано с рядом ограничений, сложностей и рисков, поэтому форму сосудистого доступа для проведения гемодиализа подбирает только лечащий врач.
Другие статьи
Территория К4 Терапевтический корпус М1 Родильный дом Детский боксированный корпус Стационар кратковременного пребывания Поликлиническое отделение №1 Поликлиническое отделение №2
Ул. Коломенский проезд, д.4
круглосуточно
Адрес: улица Академика Миллионщикова, дом 1
Перманентные (долговременные) катетеры для гемодиализа PALINDROME (Палиндром)
Катетеры для гемодиализа PALINDROME (Палиндром) разработаны для обеспечения точного и долгосрочного доступа к сосудам.
Они изготовлены из материала Carbothane (Карботан), который включает в себя полиуретан и углеводородные волокна. Это обеспечивает большой внутренний диаметр катетера и высокую гибкость.
Специальный наконечник облегчает введение катетера и снижает риск повреждения сосуда.
Уникальные боковые отверстия вырезаны лазером для обеспечения гладкой поверхности и уменьшения риска закупорки и тромбообразования.
Симметричный наконечник способствует правильному размещению катетера в правом предсердии.
Встроенная маркерная полоса из вольфрама надежно закреплена на катетере при помощи термоскрепления.
PALINDROME PRECISION позволяет лечащему врачу отличить функциональный наконечник катетера и точно визуализировать его расположение в правом предсердии.
Усовершенствованные боковые прорези PALINDROME PRECISION снижают общее напряжение сдвига на входной прорези.
Гладкая поверхность предотвращает адгезию тромбоцитов.
Вы можете заказать перманентные диализные катетеры PALINDROME и PALINDROME PRECISION в следующих вариантах:
1. Стандартные диализные катетеры PALINDROME и PALINDROME PRECISION
2. Tal VenaTrac — инновационный диализный катетер с зондом
Установка катетера с помощью зонда Tal VenaTrac происходит без использования расщепляемой оболочки, обеспечивая более плавное размещение слева на шее или в подключичной вене
Эффект ступенчатого наконечника снижает риск воздушной эмболии
3. Tal VenaTrac с гепариновым покрытием — безопасность и эффективность
Исследования in vivo показывают, что риск тромбообразования снижается на 82%, а образование фибрина ингибируется по сравнению с обычным катетером.
Гепариновое покрытие распространяется на внешнюю и внутреннюю поверхности катетера, обеспечивая тройное действие: предотвращение тромбообразования, уменьшение риска образования фибрина и безопасность процедуры
2. Отрицательно заряженные молекулы в покрытии отталкивают кровяные клетки и белки, что препятствует их прилипанию к поверхности катетера
3. Гидрофильное покрытие удерживает воду между поверхностью катетера и кровотоком, создавая поверхностный барьер, который минимизирует прилипание белков и клеток
4. Катетеры для диализа с нанесением серебра
Серебряная ионная гильза значительно снижает микробное население на поверхности катетера.
Исследования in vitro показывают, что катетеры с серебряной манжетой снижают микробное население на 99,2% — 99,999% по сравнению с теми, которые без нее.
Исследования in vivo показывают, что катетеры с серебряной манжетой снижают микробное население на 99,7% — 99,999% по сравнению с теми, которые без нее.
Серебро имеет защитные свойства от грам-положительных и грам-отрицательных бактерий, дрожжей и грибов. Оно эффективно против коагулазо-негативного Staphylococcus, Candida albicans, Escherichia coli, особенно в сравнении с катетерами без серебряной манжеты.
5. Катетеры для диализа с зондом Tal VenaTrac, с гепариновым покрытием и серебряным напылением
6. Диализные катетеры для ретроградной имплантации
Техника ретроградного (обратного) туннелирования позволяет точное размещение катетера в туннельном тракте после позиционирования наконечника. Правильное создание туннеля и дуги обеспечивает оптимальное расположение катетера.
Комбинация симметричного наконечника и ретроградной техники установки катетера упрощает его позиционирование, что обеспечивает большую гибкость при размещении наконечника катетера в средней части правого предсердия.
Использование уникальной конструкции замка упрощает процесс введения катетера, уменьшая количество необходимых манипуляций после его позиционирования.
Надежное закрытие замка подтверждается четким кликом-щелчком.
| Фото | Размер | Длина части для вставки | Катетер длина | Код товара | Кол-во в упаковке |
| Длительный катетер для гемодиализа Palindrome |
Palindrome Precision — это долговременный катетер для проведения гемодиализа, который оснащен вольфрамовой меткой на наконечнике. Он также имеет зонд Tal VenaTrac. Кроме того, данный катетер может быть снабжен серебряным напылением. Palindrome Precicion H — это еще одна модель данного катетера, которая имеет вольфрамовую метку на наконечнике, зонд Tal VenaTrac и гепариновое покрытие.
Имплантация перманентного катетера для гемодиализа
Ранее болезни почек считались редкими, но сегодня их широкое распространение и высокое социальное значение не вызывают сомнений. По последним данным, Хроническая болезнь почек (ХБП) диагностируется у 10-11% населения Земли. Часто люди узнают о своем заболевании слишком поздно, когда лекарственное лечение уже не помогает и требуется применение методов заместительной почечной терапии — гемодиализа или перитонеального диализа, а затем возможно трансплантация почки.
Программный гемодиализ – самый востребованный метод замещения почечной функции, который используется в 60–95% случаев. Использование гемодиализа позволяет не только поддерживать жизнь пациента в течение долгих лет, но и достигать его полной медицинской и трудовой реабилитации. Эффективное проведение гемодиализа у пациентов с терминальной стадией ХПН требует постоянного контроля состояния сосудистого доступа.
Необходимость срочного гемодиализа при острой почечной недостаточности или в случае ХПН без долгосрочного доступа крови служит показанием для формирования временного сосудистого доступа. Формирование временного доступа проводится либо непосредственно перед процедурой гемодиализа, либо за 12 часов до ее начала.
Формирование постоянного сосудистого доступа необходимо для проведения долговременного программного гемодиализа у пациентов с терминальной ХПН. Идеальным сроком для создания АВФ считается не менее 1 месяца до начала гемодиализа.
Техника имплантации перманентного диализного катетера
Для внедрения данных типов катетеров рекомендуется использовать правую или левую яремную вену. В случае невозможности пункции яремной вены можно использовать подключичные и бедренные вены. В стерильных условиях производится пункция центральной вены, что обеспечивает надежный венозный кровоток, затем через иглу вводится проводник в просвет вены.
Скальпелем делается надрез кожи в месте введения проводника, затем с помощью постепенно увеличивающихся дилататоров выполняется расширение подкожного тоннеля. После этого через порт вводится двухходовой диализный катетер, дакроновая манжета фиксируется подкожно, проверяется магистральный кровоток. Катетер гепаринизируется в соответствии с маркировкой на его канюлях. После проведения процедуры необходим рентгенологический контроль места установки диализного катетера для исключения острых осложнений.
Идеальное расположение концов катетера — в правом предсердии, именно здесь они должны находиться для оптимальной эффективности.
Пациентам с терминальной стадией почечной недостаточности необходимо проведение заместительной почечной терапии. В США количество таких больных составляет более 740 тыс. человек, из которых более 460 тыс. получают гемодиализ. Всем этим пациентам требуется надежный сосудистый доступ для гемодиализа.
Кроме этого, среди пациентов, длительное время находящихся на гемодиализе, имеется значительное количество людей, которым неоднократно выполняли операции по созданию сосудистого доступа и/или установке катетера, а затем он затромбировался. Отсутствие стабильного сосудистого доступа для гемодиализа требует использования альтернативных методов, например, как чрескожная транслюмбальная катетеризация нижней полой вены (НПВ). Катетеризация НПВ часто является предпочтительной по сравнению с экстраанатомическим обходным анастомозом из-за низкой инвазивности и возможности проведения гемодиализа уже на следующий день после процедуры.
В феврале 2019 года женщина в возрасте 39 лет была госпитализирована из-за тромбоза постоянного гемодиализного катетера левой внутренней яремной вены. У неё было хроническое заболевание почек на протяжении 21 года, в результате чего развился терминальный нефросклероз, и в течение 19 лет она проходила гемодиализ 3 раза в неделю.
За прошедшие десять лет у женщины было проведено большое количество процедур, с целью обеспечить доступ к сосудам для гемодиализа: артериовенозные фистулы в нижней части правого и левого предплечья, которые функционировали 7 и 5 месяцев соответственно; артериовенозная фистула в локтевом сгибе справа (работала 4 месяца); артериовенозный трансплантат между правой плечевой артерией и веной (функционировал 6 месяцев); артериовенозный протез правого бедра с последующим тромбозом, тромбэктомией, гнойничковыми процессами и окончательным удалением в течение 3 месяцев. Также ранее были последовательно катетеризованы внутренние правая и левая яремные вены, правая и левая подключичные вены и левая общая бедренная вена для гемодиализа.
Женщина принимала стандартные профилактические дозы антикоагулянтов: эноксапарина 0,4 мл (4000 МЕ) в день. Кроме этого, ей в обычном режиме давали гепарин во время гемодиализа в количестве 25 МЕ на 1 кг массы тела после предварительного взвешивания и 1000 МЕ/ч во время самой процедуры с прекращением подачи гепарина за 1 час до окончания процедуры.
При поступлении пациентке провели компьютерную томографическую (КТ) ангиографию нижней и верхней полой вен, которая выявила заблюмованность правой брахиоцефальной вены, внутренней яремной и подключичной вен. Она также имела заблюмованность левой брахиоцефальной вены, из-за чего катетер в левой внутренней яремной вене не мог обеспечить достаточный кровоток для гемодиализа.
У пациентки обнаружены множественные варикозно расширенные вены вокруг сердца и вдоль диафрагмы (см. рисунок 1). Кроме того, были обнаружены окклюзии НПВ на 5 см ниже почечной вены, левой общей вены, наружной подвздошной вены и общей бедренной вены. Во время госпитализации были сделаны две неудачные попытки провести баллонную ангиопластику подключичной и брахиоцефальной вен; катетер-проводник не удалось пропустить через зону обструкции.
Фиг. 1. Компьютерная томография верхней полой вены и ее притоков.
Поскольку нет возможности осуществить полноценный гемодиализ, было принято решение установить постоянный диализный катетер через кожу под контролем компьютерной томографии.
Описание процедуры. Во время всей процедуры катетеризации НПВ пациентка находилась в компьютерном томографе, лежа на животе. Процедура проводилась при местной анестезии 2% лидокаина.
Начальный этап процедуры включал использование контрастного КТ для определения анатомических особенностей почечных вен, артерий и правого мочеточника. Контраст вводился через катетер левой яремной вены. Несмотря на дисфункцию этого катетера, контраст распределился типичным образом за счет развитых коллатералей. Затем НПВ пунктировали иглой 21G×15 см с троакаром (Merit Medical, США).
Для определения положения катетера и предотвращения возможных осложнений (рис. 2), иглу ввели на 10 см справа от средней линии на уровне гребня подвздошной кости и переместили к передней части правого края L3 под контролем КТ.
Иллюстрация 2. Проколка нижней полой вены иглой 21G.
После успешной проколки НПВ с использованием КТ, стилет троакара был извлечен, и из канюли получили кровоток. Затем был введен двусторонний J-образный проводник толщиной 3 мм (0,038 дюйма (0,97 мм) × 150 см) (Merit Medical, США) и проведен через НПВ.
Поверх проводника ввели дилататоры 8F×20 см и 12F×15 см, а также клапанный интродьюсер AirGuard, оболочку Peel-Apart Sheath 15F×13 см с расширителем сосудов (Bard Access Systems, США). Затем был введен постоянный диализный катетер для гемодиализа EQUISTREAM 14,5Fr×42 см (Bard Access Systems, США) и снята оболочка. Под контролем КТ с контрастным усилением кончик катетера был установлен между правым предсердием и НПВ.
После этого был установлен катетер в подкожном тоннеле, а порты были помещены в правой нижней части спины для удобства пациентки (см. рисунок 3). Отмечали отсутствие значительного кровотечения из места пункции.
На изображении 3 показано окончательное положение чрескожного транслюмбального постоянного диализного катетера в нижней полой вене.
Полученные данные говорят о том, что в раннем послеоперационном периоде не было обнаружено признаков кровотечения.
Несмотря на риск, связанный с гепаринизацией во время гемодиализа, на следующий день было принято решение провести процедуру диализа — в связи с возникшими у пациентки симптомами: утомляемость, одышка, брадикардия, гипотензия и выраженные электролитные нарушения: гиперкалиемия — 5,9 ммоль/л, гиперкреатининемия — 1344 ммоль/л, мочевина в крови 34,2 ммоль/л. Установленный катетер позволил провести гемодиализ успешно, без осложнений. В дальнейшем пациентке трижды в неделю проводили плановый гемодиализ. Результаты контрольной КТ через 7 дней показали, что катетер находится в правильном положении с верхушкой на уровне правого предсердия и отсутствие утечки контраста. В течение 30 месяцев наблюдения не отметили ни инфекционных, ни инфекционных осложнений и сложностей при проведении гемодиализа.
Обсуждение
Постоянная потеря доступа к сосудам у пациентов, находящихся на длительном гемодиализе, представляет собой часто встречающуюся и драматическую ситуацию [3]. J. Аль Шакарчи и его коллеги [4] предложили простую систему классификации терминальной недостаточности сосудистого доступа:
1. Невозможность доступа к сосудам верхних конечностей.
2. Невозможность доступа к сосудам нижних конечностей.
3. Ни один из возможных путей доступа недоступен.
Описанный клинический случай, безусловно, относится к третьей категории. У пациентов из этой категории образование устойчивого сосудистого доступа для гемодиализа представляет наибольшую сложность. Одним из наименее инвазивных методов для таких пациентов является перкутанное транслюмбальное введение катетера для гемодиализа. С помощью современной компьютерной навигации можно избежать многих осложнений во время этой процедуры [5].
Создание сосудистого доступа для гемодиализа
Для проведения процедуры диализа необходимо создать доступ к кровеносным сосудам. С помощью этого доступа обеспечивается необходимый кровоток через фильтр – не менее 250 мл в минуту. Обычная вена не способна обеспечить такой кровоток, поскольку поток крови в обычной вене составляет лишь 20-ую часть от общего емкостного кровотока (4–5 литров в минуту). Для проведения высокопоточного диализа и гемодиафильтрации необходим еще больший кровоток – 300–400 мл в минуту.
Для создания сосудистого доступа используется хирургический метод в руке, ноге или области ключицы. Существуют три основных типа сосудистого доступа при проведении диализа:
- АВ-фистула
- Васкулярный имплант
- Центральный венозный катетер
Артериовенозная фистула (АВ-фистула)
Создание артериовенозной фистулы — это небольшая операция, в результате которой происходит соединение артерии и вены, обычно на предплечье. В результате этого кровь начинает поступать в вену под артериальным давлением, обеспечивая достаточный кровоток по вене. Благодаря артериальному давлению вена постепенно расширяется, иногда в несколько раз, её стенка утолщается и она фиксируется в окружающих тканях. Она также часто называется нативной фистулой.
Здоровый сосудистый доступ играет важнейшую роль в проведении полноценной диализной процедуры. Так как процедура пункции АВФ представляет собой вмешательство в организм, важно соблюдать стандартные меры гигиены перед операцией. Врачи и медсестры тщательно следят за этим процессом.
Диализные пациенты также должны уделить особое внимание гигиене своего сосудистого доступа, так как их организм более уязвим из-за заболевания и ослабленного иммунитета. Перед началом процедуры диализа необходимо вымыть и высушить руку с АВ-фистулой при помощи мыла и одноразовых салфеток. Медицинский персонал всегда использует перчатки при работе с сосудистым доступом, соблюдая строгие правила инфекционного контроля.
Пациенты, которым был показан сосудистый доступ в виде артериовенозной фистулы, проходят небольшую операцию (как правило, под местной анестезией). Восстановление после такой операции обычно занимает 2-3 недели, чтобы ткань зажила и фистула начала функционировать в полную силу.
Уход за АВ фистулой
После создания артериовенозной фистулы могут попросить выполнять определенные упражнения для наилучшего развития и «созревания» фистулы. Процесс «созревания» фистулы занимает примерно от 3 до 8 недель. Упражнения с кистевым эспандером способствуют этому процессу. Для этого необходимо взять эспандер в руку, на которой находится фистула, и выполнить сжатие, предварительно согнув руку выше места расположения фистулы.
Для сдавления руки можно использовать жгут, другую руку или накачанную воздухом манжету, которая применяется для измерения артериального давления. Способ разработки АФВ для пациента следует обсудить с лечащим врачом. Чтобы избежать повреждения сосудистого доступа, следует воздерживаться от действий, способных повредить фистулу.
Важно научиться отслеживать ощущения, возникающие от функционирования АВ-фистулы. Пульсация и шум являются признаками того, что в фистуле происходит кровообращение.
Некоторые пациенты используют стетоскоп для прослушивания сосудистого шума, тогда как для других достаточно просто положить руку на кожу над фистулой, чтобы ощутить ее работу. Уход за раной в течение первых двух недель после образования фистулы и регулярная смена повязок — это самые важные аспекты ухода за АВФ. Обычно руку с АВФ можно мыть через 24-48 часов (необходимо уточнить у хирурга). Чтобы предотвратить возможные осложнения, такие как инфекция АВФ, крайне важно следить за тем, чтобы не повредить кожу над фистулой.
Чтобы избежать заражения АВ-фистулы или сосудистого протеза и продлить их срок службы, необходим правильный уход за доступом. Вот несколько рекомендаций:
- Избегайте взятия образцов крови из руки с АВ-фистулой (кроме процедуры гемодиализа (ГД) или при наличии разрешения от диализного центра).
- Для предотвращения возможных проблем избегайте ношения слишком тесной одежды или ношения наручных часов на руке с АВ-фистулой.
- Если у вас возникают опасения о неправильной работе АВ-фистулы, немедленно сообщите об этом в диализный центр.
- По рекомендации специалистов диализного центра регулярно проверяйте состояние работы АВ-фистулы.
- Перед каждой процедурой диализа тщательно мойте руку с АВ-фистулой, чтобы минимизировать риск возникновения инфекций.
- Избегайте действий, которые могут помешать нормальному кровообращению в АВ-фистуле, например, не спите на этой руке, не носите на ней что-либо тяжелое и не измеряйте на ней артериальное давление.
После образования фистулы она может существовать длительное время. У некоторых пациентов фистула функционирует в течение 30 лет. Однако, у пожилых людей или у больных диабетом фистула может функционировать не так долго.
Тем не менее, фистула или протез остаются лучшим выбором для гемодиализного доступа по следующим причинам:
- риск инфицирования ниже, чем при установленном катетере
- меньше вероятность повышения свертываемости крови
- обеспечивает больший поток крови при диализе, что делает процедуру более эффективной
- у фистулы обычно более длительный срок службы, чем у протезов, но у них обоих срок службы больше, чем у катетера
Центральный венозный катетер
Врач устанавливает пластиковую трубку в центральную вену для размещения центрального венозного катетера.
Иногда нет возможности ждать, пока АВ-фистула будет готова для диализа, в таком случае требуется использовать временный центральный венозный катетер. Хирургические нитки удерживают временные катетеры на месте, а постоянные катетеры крепятся под кожей с помощью специальной манжеты для длительного использования.
Центральный венозный катетер представляет собой гибкую пластиковую трубку, схожую по толщине с карандашом, которая вводится в центральную вену на шее или груди. Около 15 см трубки остается наружу, на месте вывода катетера накладывается повязка. Важно поддерживать его чистоту и сухость, особенно при принятии душа или ванны, а также при мытье головы. Катетер незаметен под одеждой.
При использовании катетера могут возникнуть различные проблемы:
- катетер может забиться тромбом,
- заразиться или вызвать стеноз вен, в которых он установлен, поэтому требуется тщательный уход за катетером.
Катетер представляет собой единственный доступ на период, пока ваша фистула или протез заживают, и позволяет проводить диализ в тех случаях, когда другие формы сосудистого доступа невозможны.
Поскольку использование катетеров может вызвать инфицирование, настоятельно рекомендуется строго следовать всем рекомендациям медицинского персонала по уходу за катетером. Любые признаки, такие как покраснение, отек, боль, учащенный пульс или жар/повышение температуры тела или вокруг катетера, должны вызвать беспокойство, и в таких случаях необходимо немедленно обратиться в диализный центр.
Строго запрещается применять острый инструмент, например ножницы, для удаления пластыря, бинта или других защитных средств, которые предохраняют катетер от воздействия окружающей среды.
Искусственная артерия
Протез — это синтетический сосуд, который соединяет артерию и вену на руке или бедре. Если вены пациента слишком маленькие или слабые для создания АВ-фистулы, то используют синтетический протез (изготовленный из синтетического материала) для создания сосудистого доступа. Он устанавливается под кожей, так же как и собственные сосуды.
По сравнению с артериовенозной фистулой, протез имеет более высокие риски развития осложнений, таких как сужение в месте присоединения к сосудам, тромбоз и инфекции. Поэтому замена протеза чаще возникает, чем необходимость в создании новой фистулы. Тем не менее, при правильном уходе за протезом он может служить многие годы. Узнайте у вашего врача, как правильно ухаживать за протезом. Соблюдение этих простых правил поможет сохранить сосудистый доступ в исправном состоянии на долгое время.
Катетер для диализа двухканальный долговременный
Вы можете забрать ваш заказ самостоятельно, это бесплатно. Мы находимся по адресу: м. Маяковская, ул. Большая Садовая, д. 3с2. Время работы: с 9 до 21 по будням, с 10 до 20 по выходным, без перерыва на обед. Возможно доставка в пределах МКАД в тот же день за 700р.
Оплата производится наличными, по счету, банковской картой или онлайн.
Вариант самовывоза также доступен по адресу: м. Ладожская, ул. Латышских Стрелков, д. 31, офис 129. Режим работы: с 9 до 21 по будням, с 10 до 20 по выходным, без перерыва на обед. Если вас интересует доставка в пределах КАД, то она обойдется в 500р в день заказа (за исключением некоторых районов). Оплата возможно наличными, по счету, банковской картой или онлайн.
Третий вариант самовывоза — это м. 1905 года, ул. 8 Марта, д.7. Режим работы: с 10 до 18 по будням. Доставка осуществляется только при 100% предоплате.
Самовывоз: м. Маяковская (пн-пт 9-21, сб-вс 10-20) Оплата: Наличными/По счету/Банковской картой/Онлайн платеж Доставка в МКАД:700р
Самовывоз: м. Ладожская (пн-пт 9-21, сб-вс 10-20) Оплата: Наличными/По счету/Банковской картой/Онлайн платеж Доставка в КАД:700р* (кроме Парголово, Ломоносов, Петергоф, Стрельна, Кронштадт, Лисий Нос и т.д.)
Доставка: по 100% предоплате. 65000р.
Долговременные катетеры для гемодиализа в наборе, двухпросветные с клапанным интродьюсером и антибактериальным покрытием. Улучшенная защита от кровопотери и эмболии воздуха при проведении долговременного гемодиализа. — Материал: рентгенконтрастный — Серебряное сульфадиазиновое покрытие (99,9% защиты в течении 21 дня, согласно инструкции производителя) — Раздвоенный кончик катетера — Специальные отверстия по всей окружности раздвоенного кончика катетера (360 градусовы) для прохода крови. — Манжета для врастания тканей. — Крылья для фиксации катетера. — Интродьюсер для защиты от эмболии и потери крови. — Срок стояния 365 дней 1. Катетер — 1шт 2. Пункционная игла 18G — 1шт 3. Проводник (70 cm. х 0,038in) – 1шт 4. Интродьюсер с герметичным клапаном Air Guard — 1шт 5. Туннелер 8in – 1шт 6. Расширитель 8F – 1шт 7. Расширитель туннельного прохода 12F – 1шт 8. Фиксирующая наклейка – 2шт 9. Инъекционные колпачки – 2шт 10. Гепариновая метка – 1шт
Дополнительно к этому товару можно приобрести:
Адрес в Москве: г. Москва, ул. Большая Садовая, дом 1
Телефон в Москве: +7 (495) 668-11-46
Адрес в Санкт-Петербурге: г. Санкт-Петербург, ул. Латышских Стрелков, дом 31, офис 129
Телефон в Санкт-Петербурге: +7 (812) 309-78-46
Телефон в Екатеринбурге: +7 (343) 318-24-96
Товар успешно добавлен в корзину!
Желаете изменить количество товара?
Перейти в корзину
Катетер для гемодиализа двухпросветный HemoSplit BARD
Набор содержит: Катетер — 14,5 Fr. – 1 шт., Пункционная игла – 18 Ga. – 1 шт., Проводник – 70 cm. х 0,038 in. – 1 шт., Интродьюсер с герметичным клапаном Air Guard – 1 шт., Туннелер – 8 in. – 1 шт., Расширитель – 8 Fr. – 1 шт., Расширитель туннельного прохода – 10-12 Fr. – 1 шт., Фиксирующая наклейка – 2 шт., Инъекционные колпачки – 2 шт., Гепариновая метка – 1 шт.
Магазин UroMedService специализируется на продаже товаров для ухода за больными и урологических пациентов. В наличии имеется Катетер для гемодиализа двухпросветный HemoSplit BARD по цене 35 900 рублей (актуальная на сегодня). Все товары следует использовать согласно рекомендациям врача. Наши специалисты готовы помочь с консультацией и подбором аналога перед покупкой.
Для приобретения двухпросветного катетера HemoSplit BARD для гемодиализа, вам необходимо сделать заказ на нашем сайте или позвонить по телефону +7 (495) 504-49-94. Жителям Москвы и Московской области предлагается возможность самостоятельно забрать покупки с нашего склада по адресу шоссе Энтузиастов, д.56, стр.32, либо заказать доставку курьером. Для покупателей из других регионов России и стран СНГ, доставка осуществляется транспортными компаниями или почтовым отправлением (1-14 дней).
Покупайте катетеры для гемодиализа по выгодным ценам в УроМедСервис, ждем вашего звонка!
| Возможность доставки в течение 1-2 дней | Поставка на заказ в течение 60 дней |
