Лейкоцитарная эстераза — это фермент, который вырабатывают лейкоциты (белые кровяные клетки). В анализе мочи у женщин его наличие указывает на воспалительные процессы в мочевыводящих путях, такие как цистит или pielonephritis. Положительный результат на лейкоцитарную эстеразу может служить дополнительным критерием при диагностике инфекций.
Определение уровня лейкоцитарной эстеразы в моче часто используется вместе с другими тестами для подтверждения инфекции. При этом важно учитывать симптомы и результаты других лабораторных исследований, так как наличие фермента может происходить и при других состояниях, не связанных с инфекцией.
Уролог Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» рассказал о причинах повышенного уровня лейкоцитов в моче у женщин
Повышенный уровень лейкоцитов в моче у женщины может быть тревожным сигналом о серьезных проблемах со здоровьем, поэтому важно как можно скорее выяснить причину и начать адекватную терапию.
АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ работает врачом-патофизиологом, иммунологом и является экспертом ВОЗ, а СВЕТЛАНА КАЛИНИНА — врач-уролог высшей категории в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника».
Что нужно знать о лейкоцитах в моче у женщин
Норма лейкоцитов в мочеСодержание лейкоцитов в моче (общий анализ) слегка отличается у женщин и мужчин. У женщин допускается от 0 до 6 клеток в поле зрения при проведении исследования под микроскопом. Определение производится в осадке мочи после центрифугирования. Полученный осадок анализируется, и количество клеток подсчитывается. Сегодняшние методы все чаще заменяют ручные автоматизированные методы исследования. В этом случае показатели будут отображаться в строке LEU. Нормативные значения для автоматического определения идентичны. |
Общий анализ мочи (с микроскопией осадка)
Для избежания самолечения и самодиагностики нельзя использовать информацию из этого раздела. Если возникла боль или обострение заболевания, диагностические исследования должен назначать только ваш лечащий врач. Для постановки диагноза и назначения лечения следует обязательно обратиться к вашему врачу.
Напоминаем, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, информация приведенная ниже носит исключительно справочный характер.
Общий анализ мочи (с микроскопией осадка): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы. Показания для назначения исследования
Анализ мочи — это обычное лабораторное исследование, которое в первую очередь направлено на выявление заболеваний органов мочевыделительной системы. Это связано с тем, что изменения в почках и мочевыводящих путях влияют на свойства мочи.
Этот простой диагностический тест может помочь выявить инфекционно-воспалительные заболевания, такие как гломерулонефрит (воспаление клубочков почек), пиелонефрит (воспаление почечных лоханок) и цистит (воспаление мочевого пузыря).
Микроскопия осадка мочи дает возможность подозревать травму или инфаркт почек, мочекаменную болезнь, некоторые опухоли, амилоидоз почек (системное заболевание, при котором в почках откладывается специфический нерастворимый белок, из-за чего нарушается функционирование органа).
Кроме диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей, при общем анализе мочи с микроскопией осадка можно получить информацию о общем состоянии здоровья.
Моча образуется в результате ультрафильтрации кровяной плазмы через почечные клубочки. При различных заболеваниях в крови появляются патологические метаболиты, которые выводятся из организма, в том числе через почки.
Подготовка к процедуре
Для подготовки к общему анализу мочи необходимо начать готовиться за день до сбора биоматериала. Ряд продуктов питания, количество потребляемой жидкости, прием лекарственных средств и биодобавок, а также интенсивные физические нагрузки могут исказить результаты исследования.
За день до сбора мочи рекомендуется избегать продуктов, которые могут влиять на цвет мочи: например, свекла и черника могут придать моче красноватый оттенок, а употребление большого количества моркови или добавок с каротином может изменить цвет мочи на оранжевый.
В преддверии сбора мочи рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя, кофе, биодобавок и крепкого чая. Если возможно, следует ограничить прием мочегонных средств. Также необходимо исключить значительные физические нагрузки, а также посещение бани и сауны.
Во время менструации лучше не сдавать мочу на анализ, так как даже незначительное количество крови может исказить результаты.
Также стоит уведомить врача о принимаемых лекарствах и проведении инвазивных процедур (например, цистоскопии) накануне обследования.
Как собрать мочу для общего анализа
- Подготовьте заранее одноразовый стерильный контейнер для сбора мочи (его можно купить в аптеке или взять в медицинском офисе ИНВИТРО).
- Перед сбором мочи необходимо провести гигиеническую обработку наружных половых органов, и важно не использовать антисептические средства. Для детей существуют определенные правила: у девочек подмывание проводится от лобка к копчику, чтобы избежать попадания бактерий из кишечника в мочевыводящие пути.
Мыть нужно только кожу, так как при попадании на слизистую оболочку может возникнуть раздражение, сухость и зуд. У мальчиков головка полового члена обычно срастается с крайней плотью (физиологический фимоз), поэтому не стоит насильно открывать её, чтобы избежать травмирования нежной ткани. Достаточно нежно оттянуть кожу и промыть водой, но внутрь мочеиспускательного канала вода не должна попадать.
- Нарушение методики проведения гигиенических процедур и техники сбора мочи.
- Употребление большого или малого количества воды.
- Прием пищи, лекарств или биодобавок, влияющих на цвет мочи.
- Менструация.
- Повышенное артериальное давление.
- Интенсивная физическая или психоэмоциональная нагрузка перед сбором мочи.
- Посещение сауны, бани или переохлаждение.
- Проведение инвазивных процедур на мочевыводящих путях за неделю до сдачи анализа.
Исследование мочи включает в себя анализ физических и химических свойств, а также микроскопию осадка.
Физические характеристики мочи включают в себя количество, цвет, запах, прозрачность, относительную плотность (удельный вес), реакцию мочи (pH).
Свойства веществ: характеристика белка, глюкозы, кетоновых тел, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов, лейкоцитарной эстеразы.
Микроскопический анализ: выявление эритроцитов, лейкоцитов, клеток плоского, переходного и почечного эпителия, цилиндров, кристаллов, слизи, бактерий, грибков.
Нормальные показатели
| Показатель | Результат |
| Объем | 50 мл |
| Цвет | Прозрачный, желтый, янтарный |
| Запах | Отсутствует или неопределенный |
| Прозрачность | Прозрачная |
| Относительная плотность мочи (удельный вес) | 1003-1035 |
| Реакция мочи (pH) | 5,0-8,0 (у детей до 1 мес. – 5,0-7,0) |
| Белок | > 0,140 г/л |
| Глюкоза | > (больше) 2,8 ммоль/л |
| Кетоновые тела | > (больше) 1 ммоль/л |
| Уробилиноген | > (больше) 34 ммоль/л |
| Билирубин | Не обнаруживается |
| Гемоглобин | Не обнаруживается |
| Лейкоцитарная эстераза | Не обнаруживается |
| Нитриты | Не обнаруживаются |
| Эритроциты | До 2 клеток в поле зрения |
| Лейкоциты | До 5 клеток в поле зрения |
| Эпителий | До 5 клеток плоского эпителия в поле зрения |
| Цилиндры | Не обнаруживаются |
| Кристаллы | Небольшое количество уратов, оксалатов кальция, аморфных фосфатов или не обнаруживаются |
| Слизь | В небольшом количестве |
| Бактерии | Не обнаруживаются |
| Грибки | Не обнаруживаются |
Важно помнить, что общий анализ мочи является предварительным исследованием, поэтому его результаты можно использовать для назначения других лабораторных и инструментальных обследований для более точного уточнения диагноза.
Оттенок мочи зависит от содержания в ней растворенных веществ и может колебаться от прозрачного до янтарно-желтого.
Обычно цвет мочи определяется продуктами обмена пигментов, такими как урохромы, уробилиноиды и другие вещества. Повышение уровня билирубина в крови приводит к тому, что больше этого пигмента попадает в мочу, придавая ей насыщенный коричневатый или зеленовато-бурый цвет. В свою очередь, наличие эритроцитов, миоглобина или гемоглобина в моче вызывает появление буро-красного цвета, напоминающего "мясные помои". Прием витаминов и препаратов нитрофуранового ряда также может изменить цвет мочи на лимонно-желтый или оранжевый. А большое количество лейкоцитов приводит к появлению молочного цвета мочи, что называется пиурией.
Прозрачность мочи обычно сохраняется в норме. Помутнение мочи может быть вызвано присутствием солей, кристаллов и клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов).
Запах мочи обычно слабый и неспецифичный. Появление аммиачного запаха может указывать на наличие бактериальной инфекции, а запах «гниющих яблок» может свидетельствовать о повышенной концентрации кетоновых тел, что чаще всего связано с сахарным диабетом.
Относительная плотность мочи, или удельный вес, измеряется с помощью урометра. Она отражает концентрационные способности почек и функцию разведения, которые могут ухудшаться при почечной недостаточности, что также отразится на относительной плотности мочи.
Уровень кислотности мочи (pH) играет ключевую роль в поддержании баланса кислоты и основания в организме. Почки контролируют выведение водородных и бикарбонатных ионов, чтобы поддерживать постоянный уровень pH в крови. Диета, метаболизм, а также инфекции и воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях оказывают значительное влияние на уровень pH в моче.
Присутствие белка в моче может служить важным показателем для диагностики заболеваний почек, мочевыводящих путей и сердечно-сосудистой системы, а также для выявления осложнений во время беременности. Это состояние, называемое протеинурией, не характерно для здоровой мочи, поскольку почечный фильтр предотвращает проникновение белковых молекул из крови в мочу. Существует несколько причин появления протеинурии.
- Причины, связанные с почками: поражение клубочков (гломерулонефрит и гломерулопатии), поражение канальцев, нефросклероз.
- Прочие причины: инфекционно-воспалительные процессы в мочевыводящих путях, новообразования.
Если глюкоза обнаруживается в моче, это может быть сигналом о нарушениях в работе почек, эндокринной системы, побочных эффектах лекарств, отравлении или осложненном течении беременности.
- Увеличенное количество кетоновых тел в моче может быть результатом ускоренного жирового обмена или сниженного метаболизма углеводов. Такое явление чаще всего происходит при голодании, лихорадке, рвоте, алкогольном опьянении и сахарном диабете.
- Уровень уробилиногена в моче увеличивается при заболеваниях кишечника, печени и гемолитических состояниях.
- Появление билирубина в моче возможно при нарушениях работы печени, инфекционных заболеваниях и нарушениях пигментного обмена.
- Определение гемоглобина в моче может указывать на наличие большого количества эритроцитов, миозитов, обширных травм мышц или тромбозов сосудов мышц.
- Наличие нитритов в моче может свидетельствовать об активации патогенной микрофлоры в мочевыводящей системе.
- Повышение количества эритроцитов в моче наблюдается в следующих случаях:
- Заболевания почек и мочевыводящих путей, вызванные воспалительными процессами инфекционного и неинфекционного происхождения (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, цистит, простатит, туберкулез).
- Образование камней в мочевыводящих путях.
- Повреждения почек и мочевыводящих путей от травм.
- Высокая температура тела.
- Гипертония с поражением почечных сосудов.
- Различные нарушения свертывания крови (гемофилия, тромбоцитопения, передозировка антикоагулянтов).
- Отравление бензолом, анилином, змеиным ядом, ядовитыми грибами, несовместимость с антикоагулянтной терапией.
- Опухоли в мочеполовой системе.
- Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционного и неинфекционного происхождения (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, цистит, уретрит, туберкулез).
- Болезнь, связанная с образованием мочекаменных образований в почках.
- Отторжение пересаженной почки.
- Системные воспалительные заболевания неинфекционного происхождения, такие как нефрит при системной красной волчанке.
Цилиндры образуются в канальцах почек и помогают определить уровень их поражения. Они чаще всего встречаются при гломерулонефрите.
Кристаллы обнаруживаются в осадке солей при определенном pH мочи. Они наиболее часто (но не всегда) встречаются у пациентов с болезнью, связанной с образованием мочекаменных образований.
Слизь в норме может присутствовать в мочевом осадке в небольших количествах. Увеличение содержания слизи может быть связано как с воспалительным процессом в мочевыводящих путях, так и с ошибками, допущенными при сборе мочи для анализа.
Отсутствие бактерий и грибков в мочевом осадке является нормой. Если они обнаружены, это может свидетельствовать о наличии инфекционного процесса в почках и мочевыводящих путях или указывать на ошибки в процессе сбора биоматериала для анализа.
При отклонении от нормы показателей общего анализа мочи могут быть назначены следующие инструментальные и лабораторные исследования:
- Комплексное УЗИ мочевыделительной системы — почки, мочеточники, мочевой пузырь.
- Комплексное УЗИ органов брюшной полости — печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, при подозрении на заболевания печени, желчного пузыря и других органов.
- Анализ биохимических показателей крови, таких как общий белок, белковые фракции, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, ЛДГ, ГГТ, билирубин общий и прямой, холестерин, креатинин, глюкоза, электролиты: калий, натрий, хлор, кальций.
- Исследование уровня глюкозы в крови натощак, проведение орального глюкозотолерантного теста, анализ уровня гликированного гемоглобина для обнаружения сахарного диабета.
- Анализ мочи на наличие микрофлоры и определение чувствительности к антимикробным препаратам.
- Выращивание мочевой микрофлоры и определение чувствительности к широкому спектру антимикробных препаратов.
- Учебник "Детская нефрология" под редакцией П.В. Шумилова, Э.К. Петросян, О.Л. Чугуновой. – М.: МЕДпресс-информ, 2018. – 616 с.: илл.
- Гребенев А.Л. Учебник "Пропедевтика внутренних болезней". – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2001. – 592 с.: илл.
- Данилова Л.А. "Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей в различные возрастные периоды". – Санкт-Петербург: СпецЛит, 2014. – 111 с.
- Центральный диагностический поликлинический центр МВД России
- www.ncbi.nlm.nih.gov
Ложноположительный результат
Если моча собрана неправильно, то это может привести к ложноположительному результату, так как перед процедурой не были соблюдены гигиенические мероприятия.
Чаще всего повышение уровня эстеразы связано с заболеваниями мочеполовых органов:
- пиелонефрит;
- абсцесс почки;
- цистит;
- уретрит.
Все эти заболевания вызваны бактериями, именно поэтому лейкоциты активно собираются в очаге воспаления. Они уничтожают бактерии, и как результат — уровень эстеразы в моче повышается.
При вирусных заболеваниях уровень эстеразы не повышается, поскольку лейкоциты не могут распознать вирусы, проникающие внутрь клеток.
Пиелонефрит представляет собой воспаление чашечек, лоханок и паренхимы почки. Это заболевание проявляется повышением температуры и болью в области поясницы, которые могут быть вызваны переохлаждением. Абсцесс — это гнойник в почке, который образуется из-за попадания микробной флоры, приводит к разрушению участка почки и образованию капсулы.
Для данного заболевания характерны высокая температура, боль в пояснице, тошнота и рвота.
При цистите происходит воспаление мочевого пузыря, а переохлаждение может спровоцировать инфекционное воспаление. Это проявляется частым и болезненным мочеиспусканием. Уретрит представляет собой воспаление мочеиспускательного канала, которое часто развивается в детском возрасте из-за недостаточного соблюдения личной гигиены. Во время мочеиспускания у ребенка возникает боль и жжение в уретре.
Если взять анализ неправильно или воспаление только начнется, то следы эстеразы можно обнаружить в моче.
Правила забора мочи для анализа
Для получения точного результата необходимо правильно собрать мочу. В аптеке приобретается специальный стерильный контейнер. Обычная тара может содержать бактерии, даже если она вымыта.
Для сбора мочи у грудных детей используется мочеприемник, который приклеивается в области промежности. После того, как ребенок помочится, жидкость сливается в стерильную банку. Дети старше возраста могут собирать мочу самостоятельно.
Перед сбором мочи малыша необходимо тщательно вымыть. У девочек подмывание производится спереди назад, у мальчиков моется половой член. Сбор мочи без соблюдения гигиены может привести к недостоверному результату. Для анализа берется средняя порция.
Малыш начинает мочиться в горшок, затем подставляется баночка для сбора мочи. Последняя порция также собирается в горшок.
Лейкоцитарная эстераза в моче
В моче отсутствует нормальный уровень фермента лейкоцитарной эстеразы, который содержится в фагоцитах. Если тест на этот фермент положительный, это свидетельствует о наличии инфекционного процесса в мочевыделительной системе, обычно бактериальной природы. Также следует обратить внимание на наличие нитритов и количество лейкоцитов в моче.
| Лейкоцитарная эстераза | Не обнаружено |
- Анализы и цены
- Срочные анализы
- Выездная служба
- Запись к врачу
- Адреса офисов
- Акции
- Дисконтная программа
- Лицензии и сертификаты
- Франчайзинг
- Наши лаборатории
- Новости
- Вакансии
- Договор-оферта оказания платных медицинских услуг физическим лицам
- Правила предоставления услуг несовершеннолетним
Начиная с 1 сентября 2023 года, в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 11.05.2023 N 736, при заключении договора на платные медицинские услуги необходимо предъявить документ, удостоверяющий личность. Цены, указанные на сайте, не являются публичной офертой в смысле статьи 435 ГК.РФ, а носят исключительно информационный характер и могут быть изменены в любое время. Цена услуги на сайте может быть изменена Исполнителем в одностороннем порядке. Итоговую стоимость необходимо уточнять у администратора в регистратуре или по телефону: 8 800 707 7881
Что такое лейкоцитарная эстераза в анализе мочи у женщин
Русские синонимы
Анализ мочи, ОАМ.
Английские синонимы
Методика исследования
Метод "сухой химии" плюс микроскопия.
Единицы измерения
Клетки/мкл (клетки на микролитр).
Какой биоматериал используется для исследования?
Средний утренний порцию мочи, первая утренняя порция мочи, третья утренняя порция мочи.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить прием мочегонных препаратов за 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
- Женщинам рекомендуется сдавать мочу до менструации или через 2-3 дня после ее окончания.
Общая информация об исследовании
Моча – это результат работы почек, который представляет собой один из основных элементов обмена веществ и отражает состояние крови и метаболизма. Она включает в себя воду, метаболические продукты, электролиты, микроэлементы, гормоны, отщепленные клетки канальцев и слизистой мочевыводящих путей, лейкоциты, соли, слизь. Комбинация физических и химических показателей мочи, а также анализ содержания различных метаболических продуктов позволяет оценить функцию почек и мочевыводящих путей, а также состояние некоторых обменных процессов и выявить нарушения в работе внутренних органов. Эту информацию можно получить из результатов общего анализа мочи.
Исследование осадка мочи с применением микроскопии – это метод, позволяющий обнаружить и определить концентрацию различных нерастворимых соединений (органических и неорганических) в моче. Анализируемые показатели предоставляют ценную информацию о метаболических процессах, а также инфекционных и воспалительных состояниях организма.
Основой метода "сухой химии" является изменение окраски реакционной зоны тест-полоски под воздействием молекул белка мочи. Реакционная зона представляет собой пористую полоску, пропитанную раствором реагентов и высушенную. В состав реагентов входят вещества, обеспечивающие стабилизацию рН (буфер), и краситель.
Когда назначают исследование?
- При всестороннем обследовании и контроле пациентов различного профиля.
- При профилактическом обследовании.
- При наличии симптомов заболевания мочеполовой системы (изменение цвета и запаха мочи, частые или редкие мочеиспускания, увеличение или уменьшение объема мочи за сутки, боли в нижнем животе, поясничные боли, повышение температуры, отеки).
- Во время и после курса лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей.
- При приеме нефротоксичных лекарственных препаратов.
Что означают результаты? Расшифровка общего анализа мочи:
Референтные значения (нормальные показатели)
Цвет: от светло-желтого до желтого.
Белок: отсутствует или менее 0,1 г/л.
Глюкоза: не обнаружена.
Билирубин: не выявлен.
Уробилиноген: отсутствует или следы.
Кетоновые тела: не обнаружены.
Нитриты: не обнаружены.
Реакция на кровь (гемоглобин): не обнаружена.
Плотность: 1.003 – 1.030.
Лейкоцитарная эстераза: отсутствует или наблюдаются следы.
Анализ мочевого осадка
- Бактерии: не выявлены или присутствует небольшое количество.
- Плоский эпителий
Пол
Нормальные значения
Лейкоцитарная эстераза – новый показатель в исследовании общего анализа мочи
Фермент лейкоцитарной эстеразы (ЛЭ) производится лейкоцитами (белыми кровяными клетками). При неправильном хранении мочи лейкоциты быстро разрушаются (например, если проба не перенесена в специальный контейнер через 2-3 часа) и их количество значительно уменьшается. Это влияет на результаты анализа.
Даже при разрушенных лейкоцитах лейкоцитарная эстераза определяется, что делает общий анализ мочи более информативным. Положительный результат на ЛЭ указывает на наличие лейкоцитов в моче, что может быть признаком воспалительного процесса в мочевыводящих путях или почках.
Обратите внимание! Для исключения возможных ошибок, связанных с химическими факторами, необходимо оценивать результат теста на лейкоцитарную эстеразу в сочетании с результатом микроскопии мочи. Также следует учитывать возможное искажение результатов исследования под влиянием лекарств.
Повышенное содержание лейкоцитов в моче может сигнализировать о проблемах со здоровьем. Будьте внимательны к своему организму и сдавайте общий анализ мочи для профилактики заболеваний не реже, чем раз в полгода.
Подробную информацию о подготовке к обследованию и интерпретации результатов общего анализа мочи можно найти на странице теста №116 в разделе "Анализы и цены". Оценку результатов исследования должен проводить врач.
Коррекция
Лечение без операции
Нет эффективных способов иборьбы лейкоцитурии без вмешательства врача. Необходимо лечение основного заболевания. Если интерстициальный нефрит вызван приемом лекарственного препарата, его следует прекратить. Лечение может проводиться в амбулаторных условиях либо в стационаре в зависимости от тяжести состояния пациента. Применяются следующие лекарственные препараты:
- Антибиотики. Для цистита назначается фосфомицин трометамол, для пиелонефрита используются антибиотики из групп пенициллина (амоксициллин), цефалоспоринов (цефексим), фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин).
- Для уменьшения воспаления в организме используются препараты, такие как глюкокортикостероиды (преднизолон), цитостатические средства (циклофосфамид, азатиоприн). При лечении лупус-нефрита также применяются синтетические противомалярийные средства (гидроксихлорохин), а при склеродермической почке – D-пеницилламин.
- Курс химиотерапии необходим при онкологических заболеваниях, и включает в себя применение препаратов, таких как сорафениб, сунитиниб, бевацизумаб. При амилоидозе применяется мелфалан и бортезомиб.
Хирургическое лечение
При раке почки основным способом лечения является хирургическое вмешательство – либо резекция почки, либо полное ее удаление (нефрэктомия) открытым или лапароскопическим методом. В случае амилоидоза и развития терминальной почечной недостаточности рекомендуется трансплантация почки. Пациентам с онкогематологическими заболеваниями проводится пересадка костного мозга.
Прогноз
По результатам анализа мочи на наличие лейкоцитов сложно сделать точные прогнозы. Причина этому заключается в заболевании, которое вызвало данное отклонение, а Во времени начала его диагностики и лечения. Поэтому важно немедленно обратиться к врачу при обнаружении положительных результатов анализа мочи на наличие лейкоцитов.
Литература
1. Клиническая лабораторная диагностика/ под ред. В.В. Долгова. – 2016.
2. Клиническая лабораторная диагностика/ С.В. Лелевич, В.В. Воробьев, Т.Н.
Гриневич – 2011.
3. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов/ Ройтберг Г. Е., Струтынский А. В. – 1999.
4. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования/ Л. В. Козловская, А. Ю. Николаев. — 1985.
