Визуализация участка неоднородного гипоинтенсивного MR-сигнала по Т2 может указывать на наличие различных патологических процессов, таких как опухоли, воспалительные изменения или кисты. Гипоинтенсивность на Т2-сигнале может свидетельствовать о плотных тканях или участках с низким содержанием воды.
Для точной интерпретации данного сигнала необходимо учитывать клинические данные, а также результаты дополнительных методов исследования. Это поможет исключить возможные причины изменения сигнала и сформировать корректное клиническое заключение.
Лечение простаты. По МРТ 4 балла по Pi-RADS
Здравствуйте. Прошу вас рассмотреть и оценить результаты моего исследования или дать рекомендации по лечению моей проблемы. Помогите, пожалуйста. У меня провели УЗИ мужских органов и малого таза — тр( абдом) ( мочевой пузырь, простата) 30.11.2022 года. Форма округлая, контуры ровные и чёткие.
Размер 53*44*39 мм, ультразвуковая плотность 47 см.*.
Структура неоднородная. Справа обнаружен участок фиброза до 18 мм, с участками изоэхогенности до 2 мм и кистами до 2 мм. Слева участок фиброза до 7 мм с участками изоэхогенности до 3 мм и кистами до 2 мм. По краю обнаружен участок гипоэхогенности до 9 х 4 мм. Также наблюдается умеренная гипертрофия переходных зон и умеренный фиброз в переуретральной зоне.
Семенные пузырьки не расширены. В заключении указано, что выявлены признаки предстательной железы.
Информация от 30.11.2022 года: общий показатель PSA -4.05. Соотношение свободного к общему -14%, уровень свободной фракции -0.552 нг/мл. По результатам УЗИ: размеры селезенки 100х43 мм, контуры ровные и четкие. УЗИ мочевого пузыря и простаты показали, что объем мочевого пузыря составляет 100 мл, его контуры ровные, стенки не утолщены, а содержимое гомогенное. Магнитно-резонансная томография, проведенная 22.01.2023 года, сконцентрировалась на органах малого таза, с использованием контрастного усиления мультихэнс 10.0 мл в/в.
В результате серии МР-томограмм, взвешенных по Т2 с жироподавлением в трех проекциях, было обнаружено, что предстательная железа имеет овоидную форму размерами 4.1х5.6х5.1 см, приблизительный объем составляет 60.9 см*. Контуры ее также ровные, зональное строение железы не нарушено, но соотношение транзиторной и периферической зон нарушено.
В мочевом пузыре содержится умеренное количество мочи, его стенки равномерно утолщены. Прямая кишка не имеет видимых изменений, утолщений стенок и наличия новообразований не обнаружено. Параректальная клетчатка не изменена.
Справа определяется подвздушно-паховый лимфоузел вытянутой формы с ровными четкими контурами и однородной структурой сниженной сигнальной интенсивности по Т2 размером до 1.0 см в поперечнике. Костные структуры без очаговой инфильтративной патологии. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Магнитно-резонансная картина показывает высокую вероятность злокачественной опухоли предстательной железы в заднем сегменте периферической зоны слева с нарушением капсулы (категория PI RADS -4). Также подозревается вторичное поражение лимфоузла подвздошно-паховой группы справа. Выявлена железисто-стромальная гиперплазия транзиторной зоны предстательной железы.
Перед проведением биопсии врач просил пройти несколько анализов. Сегодня, 3 февраля 2023 года, я получил результаты и прошу вас их оценить. Длительность кровотечения (по методу Дьюка) составила 1.4600 мин.сек. (норма 2.0000-4.0000), время свертывания по Сухареву — 3.3700 мин.сек. (норма 3.0000-5.0000), МНО — 0.98 (норма 0.85-1.15), ПТИ (протромбиновый индекс) — 98.1% (норма 90.0-110.0), фибриноген — 2.82 г/л. (норма 2.00-4.00).
Ничего не понимаю в этом. В моем случае, вероятно, таблетки не помогут. Сегодня пойду записываться на биопсию, но очередь, по словам врача, большая. Он также сказал, что без результатов анализа биопсию не проведут. Меня записали на 28 февраля 2023 года, наверное, не так уж критично ждать столько времени с моей проблемой?
Каков прогноз? Прошу предоставить заключение на основании этих исследований. Мне назначили Нолицин 400 мг и Профлосин 0.4 мг (хотя от них тошнит). Раньше я принимал Дуодарт, но врач сказал пока не принимать. Какие еще лекарства можно принимать, чтобы избежать проведения биопсии?
Что делать дальше? Пока я не испытываю боли, но беспокоит болезненность поясницы из-за давнего ишиаса. Я выполняю гимнастику по методу Кегеля и делаю прогулки по 3000 шагов. Может быть, есть таблетки, которые не влияют на эрекцию и позволят избежать биопсии? Спасибо за понимание.
С уважением, Владимир, 69 лет, г. Альметьевск.
Здравствуйте, уважаемый Владимир!
Показание к биопсии есть, так как 4 балла по Pi-RADS говорят о высокой вероятности злокачественного процесса, а уровень свободного ПСА достаточно низок. Таким образом, необходимо провести биопсию. Нет “волшебной таблетки” от рака, но существует множество эффективных и малоинвазивных современных методов лечения, если он подтвердится. В случае отсутствия онкологии, необходимо принимать препараты, чтобы предотвратить рост простаты и сохранить нормальное мочеиспускание.
Для записи на прием или получения онлайн-консультации вы можете посетить раздел "Консультация уролога" или позвонить по телефону +7 (965) 311-44-11
Дополнительную информацию о трансректальной биопсии простаты вы можете найти здесь
Более подробную информацию о сатурационной биопсии простаты можно найти здесь
Желаете получить дополнительную информацию о процедуре "Фьюжн биопсия простаты"?
Основные темы: биопсия предстательной железы, операция при аденоме простаты, методы лечения рака простаты, лапароскопическая простатэктомия, диагностика рака простаты
В настоящее время Черепно-мозговая травма (ЧМТ) остается одной из наиболее важных клинических проблем с медико-социальной точки зрения, составляя от 36 до 40% всех видов травм. При учете сочетанной травмы этот показатель возрастает до 60-65%.
До 10% бюджета здравоохранения развитых стран расходуется на лечение и диагностику ЧМТ, и, по оценкам зарубежных специалистов, годовые затраты составляют около 30 миллиардов долларов. Черепно-мозговая травма остается основной причиной смерти и инвалидизации среди пациентов.
Величина смертности от черепно-мозговой травмы на 100 человек составляет 1.5 в Великобритании, 2 в США, 6.7 во Франции и 14 в России. Уровень смертности среди детей в различных регионах России колеблется от 20 до 30%. Если помощь оказывается в первые 9 минут, жизни 90% тяжело пострадавших удается сохранить, а через 18 минут — только 15%.
В европейских странах, США и Японии законом запрещено принимать пациентов с острой ЧМТ в больницы, не оборудованные КТ или МРТ. Поэтому больных транспортируют только в специализированные стационары, где имеется необходимое оборудование для диагностики и лечения. В трети субъектов РФ детей с ЧМТ госпитализируют преимущественно в специализированные детские больницы.
В России только 26,9% детских специализированных стационаров оборудованы КТ или МРТ (78 регионов). У детей с ЧМТ наблюдается преимущественно легкая травма, составляющая более 60-85% всех случаев.
Важные и своевременные меры по проведению диагностики и лечению ЧМТ могут существенно влиять на последствия травмы и ход заболевания, особенно в первые часы после получения ранения. Методы нейровизуализации являются важной частью диагностического процесса у подобных пациентов.
В острой фазе ЧМТ нейровизуализация позволяет определить наличие и степень травматических повреждений, а также оценить вероятность вторичных изменений и осложнений. Показаниями для нейровизуализации являются: снижение уровня сознания, потеря сознания более чем на 5 минут, очаговый неврологический дефицит, неадекватное психическое состояние, проникающая травма черепа, признаки перелома основания черепа или вдавленного перелома черепа. Некоторые из этих признаков учитываются при оценке по шкале Кома Глазго. Однако даже у пациентов без клинических данных имеется высокий риск обнаружения внутримозговых кровоизлияний при нейровизуализации. У практически всех пациентов после серьезной ЧМТ не происходит полного неврологического и психического восстановления, возможны тяжелые последствия, включая посттравматическую эпилепсию (11-20% случаев) и посттравматическую гидроцефалию (30-90% случаев).
Для первичной оценки острой черепно-мозговой травмы (ЧМТ) основным методом по-прежнему остается компьютерная томография (КТ). Она позволяет быстро определить повреждения черепа и мозга, что важно для своевременного и правильного лечения пациентов, особенно тех, кто нуждается в срочной операции. КТ предпочтительна не только из-за своих диагностических возможностей, но и из-за высокой экономической эффективности. Не диагностированная ЧМТ может быть опасной не только для здоровья пациента, но и затратной для государства. Проведение срочной КТ при ЧМТ рекомендуется при тяжелом состоянии пациента, оцениваемом в 13 баллов или менее по шкале Комы Глазго (ШКГ).
Первичные и вторичные повреждения — ключевые компоненты травматического мозгового повреждения. Корректное разделение этих типов повреждений имеет огромное значение, поскольку вторичные повреждения можно предотвратить. Они возникают как результат неправильного лечения первичных повреждений.
Некоторые травматические изменения, такие как субдуральная и эпидуральная гематомы, субарахноидальное кровоизлияние (САК) и геморрагические ушибы головного мозга, обычно легко обнаруживаются при КТ. Однако существуют повреждения, которые сложнее определить с помощью этого метода.
В первую очередь к таким повреждениям относятся: диффузное аксональное повреждение (ДАП), базальные и стволовые ушибы головного мозга, а также ранний цитотоксический отек, который свидетельствует о вторичных ишемических изменениях в мозговом веществе. Все эти состояния эффективно выявляются с помощью МРТ.
Открытие их играет важную роль в определении причин неврологических нарушений, которые ранее были необъяснимы, а В оценке долгосрочных перспектив. В настоящее время МРТ обычно применяется для решения задач, которые нельзя решить с помощью КТ, а не в качестве метода скрининга. Мы также часто придерживаемся этого принципа. Но в последние годы мы рассматриваем и, по возможности, применяем другой подход — использование МРТ в качестве первичного и единственного метода диагностики острой ЧМТ у детей и последующего наблюдения и лечения травматических повреждений. Это позволяет обнаружить все первичные и вторичные компоненты ЧМТ уже на этапе поступления ребенка в стационар, более дифференцированно подходить к лечению проявлений травматического заболевания головного мозга и, соответственно, потенциально улучшить прогноз исхода ЧМТ.
Современные технологии МРТ продолжают свое развитие и становятся все более доступными. Благодаря разнообразию последовательностей и методик МРТ позволяет получать данные о структурных и физиологических нарушениях.
Дальнейшее развитие таких методов как DWI и SWI должно способствовать более глубокому пониманию патофизиологии повреждений мозга и предоставлять информацию, которая поможет улучшить управление и прогнозирование функциональных результатов. МРТ является более чувствительным методом обследования пациентов с черепно-мозговой травмой по сравнению с КТ.
Этот метод позволяет обнаружить повреждения, связанные с функциональными и когнитивными (нейропсихологическими) расстройствами, которые играют важную роль в предсказании исхода травмы. Эта повышенная чувствительность только недавно нашла применение при определении долгосрочного прогноза для этих пациентов.
Одним из объяснений этому является недостаточная доступность магнитно-резонансных томографов на первичном этапе, а также то, что функциональные нарушения, связанные с легкими, умеренными и тяжелыми черепно-мозговыми травмами, часто не могут быть выявлены с помощью стандартных последовательностей МРТ. Кроме того, это связано с относительно длительной продолжительностью исследования, хотя по сравнению с другими методами МРТ имеет признанные преимущества, включая безопасность для пациентов благодаря отсутствию ионизирующего излучения. С учетом этих факторов, МРТ можно использовать не только для первичной диагностики, но и для последующего контроля, чтобы оценить динамику заболевания и эффективность проводимого лечения. МРТ не ограничивается плоскостью изучения, обеспечивает высокое пространственное разрешение, особенно в области задней черепной ямки и глубокого белого вещества, что позволяет проводить топографическую дифференциальную диагностику с детальным изучением структурных компонентов при лучшей визуализации вне зависимости от проекции исследования.
В настоящее время у врачей, работающих с нейротравмой, существует две основные проблемы:
- первая проблема заключается в отсутствии стандартного протокола для проведения МРТ при острой черепно-мозговой травме, особенно у детей;
- вторая проблема связана с отсутствием или недостаточными знаниями об интерпретации результатов МРТ для лечения и прогноза при черепно-мозговой травме.
Показанием для проведения МРТ у детей является сам факт черепно-мозговой травмы независимо от ее тяжести и тяжести клинического состояния пациента, особенно в случаях, когда неврологический дефицит остается необъясненным после КТ. Однако тяжесть состояния ребенка определяет срок проведения МРТ.
Время проведения исследования – не позднее первых 24 часов с момента поступления в стационар – определяется коллегиальным решением реаниматологов, нейрохирургов, травматологов и врачей лучевой диагностики. МРТ также является предпочтительным методом визуализации для подострой и хронической черепно-мозговой травмы. Из-за того, что значительная часть пациентов с острой ЧМТ приходит на МРТ в тяжелом клиническом или коматозном состоянии, необходимым условием для проведения МРТ является наличие в кабинете магнитно-резонансной томографии аппаратов для обеспечения анестезии и мониторинга жизненно важных функций (включая ЭКГ, пульсоксиметрию и артериальное давление). Кроме того, системы мониторинга состояния пациента должны дублироваться в пультовой кабинете МРТ. Для проведения экстренной МРТ, кроме радиологического персонала, должны быть включены врач-анестезиолог-реаниматолог и средний медицинский персонал.
Симптоматика
Обычно клиническая оценка степени тяжести черепно-мозговой травмы (ЧМТ) основана на шкале Глазго (ШГ). В зависимости от выраженности неврологических симптомов ЧМТ разделяется на легкую (ШГ более 12 баллов), средней тяжести (9–12 баллов) и тяжелую (8 и менее баллов).
В рентгенологии ЧМТ обычно различают первичные и вторичные повреждения. Первичные травмы следствие травмы головы. Вторичные травмы возникают как осложнения первичного повреждения.
Магнитно-резонансная томография (МРТ): что это, режимы Т1 и Т2, суть метода, в чем преимущества над КТ
В настоящее время, магнитно-резонансная томография (МРТ) является наиболее информативным методом для диагностики заболеваний органов и тканей.
МРТ позволяет получать необходимые данные для диагностики без вреда для организма.
Преимущества МРТ включают безопасность, возможность исследования различных областей тела, получение изображений больших участков, минимальное количество противопоказаний (за исключением искусственного водителя ритма, клаустрофобии и наличия ферромагнитных имплантов). Также это оптимальный метод для изучения межпозвоночных дисков, позвоночного канала, тканей околопозвоночной области, а также ранняя диагностика костного отека, атрофии и некрозов костей (RaynauldJ.P., 2003; KaufFmann С., 2003).
T1 и Т2 — значения, которые характеризуют физические свойства тканей после воздействия на них серией импульсов с заданными временными интервалами.
ТР представляет собой интервал времени между последовательными радиочастотными импульсами, а ТЕ — интервал времени между моментом генерации импульса и приемом отраженного сигнала. Оба измерения проводятся в миллисекундах.
Существует возможность настройки параметров, которые позволяют получить изображение с учетом сочетания свойств T1 и T2, называемое сбалансированным или взвешенным по плотности протонов.
При описании МРТ-картины используется термин "интенсивность сигнала", который относится к яркости сигнала, генерируемого определенной тканью.
Яркие (более белые) ткани являются гиперинтенсивными, более темные — гипоинтенсивными. Ткани, находящиеся где-то посередине этой шкалы, считаются изоинтенсивными.
Эти термины обычно используются для описания сигнала от патологического образования по сравнению с окружающими тканями.
Следует отметить, что здесь используется термин "интенсивность", а не "плотность", который применяется в КТ и обычной рентгенографии.
Компьютерная томография (КТ) показывает лучшие результаты при оценке изменений, связанных с обезысьтвлением или окостенением скелетно-мышечной системы по сравнению с магнитно-резонансной томографией (МРТ). Это объясняется тем, что на МРТ не видно сигнала от кальция, в то время как КТ позволяет оптимально визуализировать кальций, кортикальный и губчатый слои кости. КТ обнаруживает классические костные изменения при остеоартрозе, болезни Педжета и других патологиях лучше, чем МРТ. В свою очередь, МРТ превосходит в оценке заболеваний костного мозга, опухолей костей, их метастазов и патологии мягких тканей.
Внедрение методики анализа МРТ-изображений с их уникальной способностью показывать компоненты мягких тканей существенно улучшило оценку связочного и мягкотканного аппарата коленного сустава.
Среди наиболее распространенных сопутствующих или осложняющих остеоартроз, а также самостоятельных заболеваний коленного сустава следует выделить следующие:
- поражение мениска,
- заболевание пателлы по Гоффу,
- длительный воспалительный процесс в суставной оболочке с частым защемлением суставных складок,
- виллезо-нодулярный синовит,
- воспаление бурсы или сухожилия в области нижней части коленного сустава;
- внешний компрессионный синдром пателлы с выбыванием из сустава или без него,
- присутствие свободных хрящевых и костно-хрящевых образований различной природы в полости коленного сустава.
Давайте рассмотрим, как можно изучить заключение МРТ головного мозга, анализируя полученные изображения. Вот пример:
- Исследование включает в себя перечень методов сканирования;
- На ряду томограмм выявляются небольшие очаги ишемии — области белого вещества головного мозга, которые испытывают недостаток кислорода (это возрастные изменения). Любые очаговые изменения, независимо от их расположения, считаются патологией;
- Далее описывается кора головного мозга — незначительное уменьшение объема лобно-височных долей также является результатом естественного старения (исследование проводилось у пожилого человека);
- Затем рассматривается система желудочков головного мозга — полости, в которых находится спинномозговая жидкость. Если они не расширены и имеют нормальную форму, то это говорит о их нормальном состоянии.
- Моззолистое тело, мозжечок и мозговой ствол без изменений;
- Следующий пункт — описание гипофиза – железы, расположенной на основании мозга (незначительное уплощение возможно в норме), области перекреста зрительных нервов, синусы внутренней сонной артерии – также без изменений, так как нет асимметрии, их контуры четкие и ровные;
- После этого идет описание глазных яблок и содержимого глазниц – без патологических сигналов, т.е. в норме;
- Область мостомозжечкового угла – место отхождения слухового или преддверно-улиткового нерва, отвечающего за слух – без изменений, нерв определяется с обеих сторон;
- Описываются придаточные пазухи носа – в правой гайморовой пазухе имеется киста – остальные пазухи в норме, пневматизация обычная (содержат воздух, а не гной или жидкость);
- После этого проводится исследование сосудов головного мозга или МР-ангиография – нормальный диаметр, симметрия, отсутствие смещения и сужения просвета – это норма. Небольшое сужение может быть допустимо;
- Затем выполняется венография – отсутствие изменений и нормальный диаметр – это норма.
В заключение отмечают только патологические изменения – в данном случае это очаги ишемии, атрофия лобно-височных областей, киста гайморовой пазухи. В целом картина соответствует возрасту пациента – 65 лет. МРТ-признаки сосудистой энцефалопатии – окончательный диагноз будет установлен лечащим врачом.
Для расшифровки и описания снимков в медицинской клинике также используется этот метод. Однако, качество сделанного заключения напрямую зависит от профессионализма врача, занимающегося МРТ-диагностикой.
Запишитесь на МРТ по телефону (812) 493-39-22 или заполните форму
График приема на МРТ:
Центр МРТ Нарвская(812) 493-39-22: прием в среду и в воскресенье с 08:00 до 23:00 по адресу ул. Ивана Черных, 29. В наличии МРТ аппарат мощностью 1,0 Тл
Центр МРТ Старая Деревня: прием в четверг и субботу с 08:00 до 23:00 по адресу ул. Дибуновская, 45. МРТ аппарат мощностью 1,5 Тл
- Как выбрать подходящий центр для МРТ
- МРТ головного мозга
- МРТ турецкого седла
- МР-ангиография (посудистая программа МРТ)
- Энциклопедия МРТ головного мозга
- МРТ шейного отдела позвоночника
- МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
- Энциклопедия МРТ позвоночника
- МР-холангиография
- МРТ-энтерография (гидро-МРТ)
- МРТ коленного сустава
- Энциклопедия МРТ коленного сустава
Опухолевое поражение поясничного отдела позвоночника на МРТ
Опухоли в любом отделе позвоночника могут иметь различную локализацию: экстрадуральную, интрадуральную, экстра- или интрамедуллярную. Если вам требуется МРТ поясничного отдела позвоночника в Санкт-Петербурге, мы настоятельно рекомендуем обратиться к нам. Поясничный отдел позвоночника имеет свою специфику, и мы учитываем это при проведении МРТ в наших центрах в СПб.
Среди экстрадуральных опухолей наиболее распространенными являются метастазы. Стандартный протокол МРТ исследования позвоночника при подозрении на метастазы включает в себя сагиттальные МРТ с Т1-зависимостью и МРТ с подавлением сигнала от жира с Т2-зависимостью. Литические метастазы, вытесняющие костный мозг, выглядят гипоинтенсивными на Т1-зависимых МРТ изображениях позвоночника.
При использовании МРТ позвоночника с Т2-зависимостью, опухоли могут иметь различные интенсивности сигнала: они могут быть менее интенсивными, одинаковой интенсивности, если они склеротические, или более яркими, если они литические, особенно при подавлении сигнала от жира. Метастазы могут поражать костный мозг позвоночника в общем виде или быть локализованными.
На ранней стадии диффузного поражения при МРТ позвоночника наблюдается исчезновение сигнала от вертебробазилярной вены, затем процесс распространяется на ножки дуг и задние структуры позвонка. Распространение на мягкие ткани вдоль позвоночника лучше видно на снимках с корональной плоскости с использованием Т1-зависимости, а сдавление спинного мозга — на сагиттальных снимках МРТ позвоночника.
При дифференциальной диагностике гематологических заболеваний, таких как плазмоцитома, лимфома и лейкозы, необходимо проведение аспирационной биопсии. На МРТ позвоночника реакция костного мозга, напоминающая метастазы, часто сопровождается доброкачественными переломами. Тем не менее, сигнал на МРТ является неоднородным, и задние структуры и костный мозг в заднем отделе тела позвонка остаются целыми. Более точным методом для дифференциальной диагностики является использование диффузионно-взвешенной МРТ позвоночника. В случае доброкачественного перелома через 1-3 месяца сигнал возвращается к норме.
Метастазы, которые распространяются в позвоночные кости, обнаружены с помощью Т2-зависимой МРТ.
Основные опухоли, развивающиеся в позвоночнике, встречаются намного реже, чем метастатические опухоли.
Остеосаркома, которая является злокачественной опухолью и составляет около 20% от всех сарком и примерно половину всех опухолей костей, очень редко поражает позвоночник. При проведении МРТ опухоль имеет гипоинтенсивный сигнал на Т1-взависимых и смешанный на Т2-зависимых изображениях, а контрастирование хорошее.
Описание случая остеосаркомы крестца с сагиттальной Т1-зависимой МРТ и контрастированием.
Остеохондрома – это доброкачественная опухоль, которая составляет 8-9% от всех опухолей костей, и треть всех доброкачественных опухолей костей. Заражение позвоночника происходит в 1-4% случаев опухоли. Эта опухоль локализуется в остистых и поперечных отростках позвоночника. При проведении МРТ сигнал смешанный и зависит от Т1 и Т2.
Фибросаркома – это редкая злокачественная опухоль, которая встречается в возрасте от 30 до 60 лет, без предрасположенности по полу. Поражение позвоночника происходит крайне редко. При проведении МРТ опухоль отличается обширной деструкцией кости и наличием параспинального компонента.
Опухоль крестца, называемая фибросаркома, обнаружена при проведении МРТ первого типа.
Хордома — это доброкачественная опухоль, формирующаяся из остатков нотохорды. Она может находиться вдоль средней линии тела от поясничной области до копчика. При МРТ её сигнал неоднородный, опухоль имеет инвазивный рост, часто контрастируется, однако случаются и неконтрастирующие хордомы.
Поражение крестцовых хребцев. Исследование МРТ с использованием сагиттальных Т1- и Т2-зависимых последствий.
Множественная миелома (плазмоцитома, миеломная болезнь) представляет собой доброкачественную опухоль, образованную плазматическими клетками костного мозга. Для диагностики плазмоцитомы требуется обнаружение не менее 10-15% плазматических клеток в аспирате костного мозга, наличие очагов, выявляемых с помощью лучевых методов, моноклональных иммуноглобулинов в моче (например, белков Бенс-Джонса) и крови. Без лечения выживаемость при плазмоцитоме составляет до одного года, с лечением — 2-3 года. На МРТ признаки неспецифичные — обнаруживаются очаги высокого сигнала на снимках Т2-зависимых МРТ и низкого на снимках Т1-зависимых МРТ, при этом очаги хорошо контрастируются.
Множественная миелома. Снимок сагиттальной Т1-зависимой МРТ после контрастирования.
Эозинофильная гранулёма (гистиоцитоз X) – это один из доброкачественных типов гистиоцитоза, вызванного клетками Лангерганса. Это заболевание обычно встречается у лиц возрастом от 2 до 30 лет, с пиком частоты в возрасте 5-10 лет. У мужчин и женщин соотношение заболеваемости составляет примерно 3:2.
Обычно опухоль локализуется в черепе, нижней челюсти, ребрах, длинных трубчатых костях, костях таза, и реже в позвонках.Эта форма заболевания обычно самостоятельно регрессирует в течение 2 лет. Иногда наблюдается компрессионный перелом позвонка. В процессе заживления вокруг очага может появиться склероз.
При проведении МРТ выявляются неспецифические признаки: очаг высокого сигнала на Т2-зависимых МРТ и низкого сигнала на Т1-зависимых МРТ с хорошим контрастированием.
Экстрамедуллярные опухоли, размещающиеся внутри дурального мешка в позвоночном канале, но не в спинном мозге, называются интрадуральными.
Они обычно происходят из корешка конского хвоста (невриномы и нейрофибромы) или из самого дурального мешка (менингиомы).
Невриномы (шванномы) и нейрофибромы составляют примерно половину всех экстрадуральных опухолей. Невриномы почти всегда одиночные, инкапсулированные и могут располагаться в любой части позвоночника, но чаще всего в поясничном или верхнем шейном отделе.
Множественные невриномы встречаются очень редко при нейрофиброматозе типа II. Нейрофибромы состоят из шванновских клеток и фибробластов, некоторые из которых окружают задний корешок. Они почти всегда множественные и связаны с нейрофиброматозом типа I (болезнь Реклингхаузена). Рост опухолей в виде "песочных часов" не характерен для поясничной локализации.
Нейрофиброма. Исследование МРТ с контрастированием для выявления нейрофибромы.
Менингиомы составляют до 40% из всех опухолей, но только 3% из них обнаруживаются в поясничном отделе. Обычно менингиомы диагностируются у людей в возрасте от 40 до 50 лет. Редко спинальные менингиомы встречаются у детей (3-6% от всех случаев), что является проявлением нейрофиброматоза II типа. В случае этого заболевания, менингиомы могут быть множественными, что составляет около 2% от всех случаев.
Менингиомы образуются из паутинной оболочки, они инкапсулированы, имеют широкое основание, хорошо снабжены кровью, часто содержат кальцинаты и редко подвергаются кистозной дегенерации. У женщин они встречаются в 4 раза чаще, чем у мужчин. Они растут очень медленно.
Менингиомы, обнаруженные при Т1-зависимой МРТ, имеют изоинтенсивный сигнал по сравнению со спинным мозгом. При Т2-зависимой МРТ фибробластные менингиомы обычно имеют низкий сигнал, в отличие от других гистологических вариантов, у которых сигнал обычно умеренно повышенный. При контрастировании на МРТ наблюдается быстрое и равномерное распределение контрастного вещества, иногда охватывающее и прилегающую твердую мозговую оболочку (так называемые "дуральные хвосты").
Менингиомы, обнаруженные при МРТ, обычно имеют полукруглую форму, с широким основанием, обращенным к оболочке. Они четко очерчены, и их рост в форме "песочных часов" является нетипичным.
Менингиома обнаруживается с помощью МРТ с контрастированием. Т1-зависимая менингиома обычно требует проведения МРТ с контрастированием для точной диагностики.
Внутримозговые метастазы, распространяющиеся вдоль мягкой мозговой оболочки и относящиеся к категории дроп-метастазов или лептоменингеального карциноматоза, обычно происходят от злокачественных опухолей ЦНС. Они чаще встречаются у детей. Однако отдаленные лептоменингеальные метастазы, происходящие от раковых узлов, меланомы и лимфомы и попадающие в ЦНС через кровоток или лимфатические пути, очень редки. Обычно они локализуются в поясничном отделе.
Иногда при проведении МРТ с использованием Т1-зависимости можно заметить узлы, которые имеют одинаковую интенсивность с корешками конского хвоста. На МРТ с использованием Т2-зависимости эти узлы часто сливаются с жидкостью, окружающей спинной мозг. Поэтому, если у пациента уже известно о наличии опухоли, склонной к частым метастазам, то необходимо выполнить МРТ с применением контраста. Однако, отсутствие метастазов на результатах МРТ также требует дополнительного подтверждения путем многократного цитологического анализа жидкости, окружающей спинной мозг.
Эпендимомы, расположенные за пределами спинного мозга, начинают свое развитие из конуса спинного мозга и его конечной части. По гистологическим признакам они относятся к миксопапиллярному типу опухолей и составляют примерно 13% от всех опухолей спинного мозга. Эти опухоли обычно диагностируются в возрасте около 40 лет и чаще встречаются у мужчин. Хотя они обычно относятся к низкой степени злокачественности, иногда наблюдается распространение опухоли по течению спинномозговой жидкости.
Эпендимома смешанной папиллярной формы. Сагиттальное изображение МРТ с использованием контрастной среды.
Ганглионеврома (параганглиома) происходит от клеток автономной нервной системы. Ее частота составляет 1 случай на 100 тыс. населения. Это особый вид опухолей, который может развиваться в любом месте, где присутствуют такие же клетки. Обычно спинная ганглиневрома имеет экстрадуральный рост, но иногда встречается и интрадуральный. Обычно проявляется в возрасте 40 – 50 лет.
Чаще наблюдается у мужчин.
На изображениях МРТ, зависящих от Т1, опухоль имеет одинаковую интенсивность с спинным мозгом. На изображениях МРТ, зависящих от Т2, она имеет повышенную интенсивность, при этом может быть видна фиброзная капсула. Контрастирование при МРТ хорошее, но неоднородное. Поскольку интрадуральная параганглиома находится в области конского хвоста и конечной нити, невозможно отличить ее от эпендимомы по признакам МРТ.
Опухоль конского хвоста, изображенная на сагиттальной Т1-зависимой МРТ после контрастирования, является ганглионевромой. Опухоли, располагающиеся в спинном мозге, называются интрамедуллярными. Обычно они происходят из области конского хвоста, поскольку спинной мозг заканчивается на уровне первого поясничного позвонка.
Эпендимома у взрослых относится к миксопапиллярному подтипу и локализуется в области конского хвоста и конечной нити. Эти опухоли растут медленно по всей длине спинного мозга, со временем вызывая эрозию ножек и задних отрезков тел позвонков.
Подобно астроцитоме, эпендимома на Т1-зависимой МРТ выглядит гипоинтенсивной, а на Т2-зависимой — гиперинтенсивной. После контрастирования на МРТ виден четко очерченный однородный узел благодаря капсуле.
При помощи МР-томографии регистрируются особенности магнитного поля в исследуемой области для создания изображения. Полученное изображение содержит как темные (низкий сигнал), так и светлые (высокий сигнал) участки, которые описываются термином «сигнал». Светлые участки изображения обозначаются как усиленный сигнал (гиперинтенсивный), а темные — как ослабленный сигнал.
Рентгенологи и ортопеды используют эти характеристики сигнала для определения патологических и нормальных областей на полученном изображении.
Появление отека свидетельствует о наличии жидкости в определенной области. Как правило, отек возникает вокруг места повреждения. Поэтому даже если структура тканей остается неизменной, отек указывает на зону повреждения. Он может возникать в области костей («внутрикостный отек») или в мягких тканях.
Использование различных режимов сканирования, таких как импульсные последовательности, позволяет магнитно-резонансным томографам улучшить изображение различных видов повреждений. Это обычно включает в себя Т1- и Т2-взвешенные последовательности, а также их разновидности с подавлением сигнала от воды, жировой клетчатки.
Важно помнить, что заключение по МРТ может содержать информацию о некоторых патологических состояниях, но это не означает, что эти отклонения являются первопричиной вашей проблемы. Важно, чтобы результаты МР-томографии были интерпретированы в сочетании с клиническим осмотром, историей заболевания и другими диагностическими методами, чтобы правильно определить план лечения.
Навигация по странице
- Прайс
- Чекапы
- Лабораторные анализы
- Диагностика
- Консультация специалистов
- Операции
- Услуги
- Вызов врача на дом
- Ведение беременности
- Медицинский профосмотр
- Терапевтический стационар
- Хирургический стационар
- МРТ
- Эндоскопия
- Специалисты
- Маммолог-онколог
- Гинеколог
- Невролог
- Гастроэнтеролог
- Дерматолог
- Оториноларинголог (ЛОР)
- Травматолог-ортопед
- Эндокринолог
- Уролог
- Хирург
- ДМС
- Корпоративным клиентам
- Система лояльности
- Отзывы пациентов
- Вакансии
- Справочная информация
- Отчет об исполнении плана мероприятия, разработанного по результатам независимой оценки 2021 года
- Согласие на обработку персональных данных
- Политика конфиденциальности
- Часто задаваемые вопросы
- ОМС
- Записаться к врачу
Звонок бесплатный
Для звонков не из РФ
Независимая оценка качества условий оказания услуг медицинскими организациями Участвовать в голосовании
* Цены и сроки готовности результатов анализов, указанные на сайте, носят информативный характер, являются актуальными на текущее время и могут быть изменены на дату оплаты. Ценовое предложение не является публичной офертой. Всю информацию необходимо уточнять у администратора.
В соответствии с пунктом 7 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ООО «УГМК-Здоровье» разместило персональные данные своих сотрудников, включая биометрические данные, на своем официальном сайте www.ugmk-clinic.ru с предварительным письменным согласием сотрудников.
Для оптимальной работы сайта мы применяем файлы cookie. Продолжая пользоваться страницей, вы соглашаетесь на использование cookie.
К сожалению, не все запросы были успешно отправлены.
К сожалению, запись на выбранные услуги невозможно. Для записи позвоните по единому бесплатному номеру телефона
Время: Не выбраноВремя: Не выбраноВ данный момент доступна только запись по телефонуВ данный момент доступна только запись по телефонуУспешно отправленные заявки
- Вы получите SMS, уведомляющее о принятии заявки
- свяжитесь с нашим контакт-центром;
- уточните, подтвердили ли вашу заявку
- если опоздаете менее 15 минут, время приёма сокращается;
- если опоздаете более 15 минут, приём переносится на другой день
Пожалуйста, следите за звонками!
Мы хотим связаться с вами как можно скорее, ведь для вашей безопасности мы отделяем потоки пациентов и не принимаем взрослых с симптомами ОРВИ.
- У вас есть ли температура выше 37 градусов?
Если у вас нет признаков ОРВИ, ваша запись будет подтверждена. Но если вы заболели и у вас температура выше 37, вам нужно вызвать врача на дом или обратиться за скорой медицинской помощью.
Вы записаны на следущие приемы:
Выбранное время: отсутствует
Добавить в мой календарь: Кнопка
Выбранное время: отсутствует
Добавить в мой календарь: Кнопка
Выбранное время: отсутствует. В настоящее время доступна только запись по телефону
Добавить в мой календарь: Кнопка
Ожидайте звонка в связи с этими записями:
Время: Не выбрано
Время: Не выбрано
В данный момент можно записаться только по телефону
В данный момент доступна только запись по телефону
Ваш запрос принят! Ваше заявление принято! Vaše prihláška je prijatá! Votre demande est acceptée Ваша заявка принята! Ваше заявление принято!
Ihre Anwendung wird angenommen! Ваш запрос принят! Başvurunuz kabul edildi
Наш администратор позвонит Вам по указанному номеру для подтверждения приёма в назначенное Вами время. Наш администратор позвонит Вам по указанному номеру для подтверждения приёма. Наш администратор позвонит Вам по указанному номеру для подтверждения приёма. Наш администратор позвонит Вам по указанному номеру для подтверждения приёма. Наш администратор позвонит Вам по указанному номеру для подтверждения приёма.
В назначенное время наш администратор позвонит Вам с номера для подтверждения приёма. Наш администратор позвонит Вам с номера для подтверждения приёма. Наш администратор позвонит Вам с номера для подтверждения приёма.
Если вы опоздали на прием менее, чем на 15 минут, то время приема будет сокращено на время вашего опоздания.
Если Вы задержались более, чем на 15 минут, Ваш приём будет перемещен на удобное для Вас время. Если Вы опоздали более, чем на 15 минут, Ваш приём будет отменен и перенесен на удобное для Вас время. В случае опоздания более 15 минут, Ваш приём будет отменен и перенесен на удобное для Вас время. Если Вы опоздали более, чем на 15 минут, Ваш приём будет перенесен на удобное для Вас время.
Если вы опоздаете более чем на 15 минут, ваше назначение будет перенесено на удобное время для вас. Если вы опоздаете более чем на 15 минут, ваше назначение будет перенесено на удобное время для вас. Если вы опоздаете более чем на 15 минут, ваше назначение будет отменено и перенесено на удобное для вас время. Если вы опоздаете более чем на 15 минут, ваше назначение будет отменено и перенесено на удобное для вас время.
Событие появится в вашем личном кабинете в течение 15 минут.
Вернуться на сайт Return to the site Vrátit se zpět RETOURNER AU SITE Return to the site Return to the site Return to the site Zurück zur Website 휍사으트로 돌아갑니다. Siteye geri dön
Симптом гипоинтенсивного сигнала при магнитно-резонансной томографии. Основные причины уменьшения интенсивности сигнала на т1 и т2 – взвешенных изображениях
Когда вещество содержит небольшое количество протонов, возникает слабый сигнал в МР и на образах МР видны темные области. Однако контрастность изображения зависит не только от количества протонов, но и от их времени релаксации. Изменение значений Т1 и Т2 влияет по-разному на интенсивность сигнала в магнитно-резонансной томографии.
3. Лечение злокачественных опухолей молочной железы с использованием лучевой терапии. Основные противопоказания и различные источники ионизирующих излучений для проведения радиотерапии РМЖ. Возможности комбинированного и комплексного лечения.
Лучевая терапия может применяться как пред- или послеоперационное лечение, а В качестве самостоятельного метода. Противопоказания включают в себя: кахексию; декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, почек; недостаточность органов кроветворения; активные формы туберкулёза; определенные психические заболевания.
В большинстве случаев используется дистанционная лучевая терапия, при которой источник ионизирующего излучения находится на определенном расстоянии от тела пациента.
Индикации для проведения лучевой терапии до операции: размер опухоли более 3 см в диаметре, наличие очевидных регионарных метастазов, фиксация опухоли на коже или грудной клетке, наличие язвенных поражений кожи, отек кожи, быстрый рост опухоли. Лучевое воздействие осуществляется на молочной железе и зонах регионарного метастазирования. Облучение проводится с использованием высокоэнергетических источников. Суммарная доза составляет 40-50 Гр, наносится за 4-5 недель. В рамках предоперационного лечения также используется локальная гипертермия в сочетании с лучевой терапией, а также химиотерапия через катетер, установленный во внутреннюю грудную артерию.
Послеоперационное облучение проводится у пациентов, начавших лечение с операции. Лучевое облучение начинается через 12-14 дней. Дозы для облучения рубца достигают 50-60 Гр, для регионарных областей – 45-50 Гр. Также проводится гормональное и химиотерапевтическое лечение.
Если изначально рассматривалось использование радиотерапии для уменьшения опухоли перед операцией, но в результате операция оказалась невозможной, лучевая терапия может стать основным методом лечения с достижением радикальных доз.
